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骨盆的類(lèi)型
1.女型：骨盆入口呈橫橢圓形，髂骨翼寬而淺，入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)，恥骨弓較寬，兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm。最常見(jiàn)，為女性正常骨盆。
2.扁平型：骨盆入口前后徑短而橫徑長(zhǎng)，呈扁橢圓形。恥骨弓寬，骶骨失去正常彎度，變直向后翹或深弧形，故骨盆淺。較常見(jiàn)。
3.類(lèi)人猿型：骨盆入口呈長(zhǎng)橢圓形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口橫徑均較短，前后徑長(zhǎng)。坐骨切跡較寬，兩側(cè)壁稍?xún)?nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨較直，故較其它型骨盆深。較少見(jiàn)。
4.男型：骨盆入口略呈三角形，兩側(cè)壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，坐骨切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，致出口后矢狀徑較短。因男型骨盆呈漏斗形，常造成難產(chǎn)。
臨床上所見(jiàn)多是混合型骨盆。骨盆是胎兒娩出時(shí)必經(jīng)通道，其大小、形狀對(duì)分娩有直接影響。
骨盆平面和徑線(xiàn)
1.骨盆入口平面
為骨盆腔上口，呈橫橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥緣，后方為骶岬上緣。有4條徑線(xiàn)。
(1)入口前后徑：稱(chēng)真結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣正中間的距離，正常值平均11cm，其長(zhǎng)短與分娩機(jī)制關(guān)系密切。
(2)入口橫徑：左右髂恥緣間的最大距離，正常值平均13cm。
(3)入口斜徑：左右各一。左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至右側(cè)髂恥隆突間的距離為左斜徑;右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑，正常平均12.75cm。
2.中骨盆平面
為骨盆最小平面，呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。有2條徑線(xiàn)。
(1)中骨盆前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線(xiàn)中點(diǎn)至骶骨下端間的距離，正常值平均11.5cm。
(2)中骨盆橫徑：也稱(chēng)坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，正常值平均10cm。
3.骨盆出口平面
為骨盆腔下口，由兩個(gè)不同平面的三角形所組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個(gè)三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有4條徑線(xiàn)：
(1)出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，正常值平均11.5cm。
(2)出口橫徑：也稱(chēng)坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值平均9cm。
(3)出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，正常值平均6cm。
(4)出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，正常值平均8.5cm。
若出口橫徑稍短與出口后矢狀徑之和>15cm時(shí)，正常大小的胎頭可通過(guò)后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。
骨盆底和會(huì)陰
1.骨盆底
骨盆底由多層肌肉和筋膜所組成，封閉骨盆出口，承托盆腔臟器。骨盆底的前方為恥骨聯(lián)合下緣，后方為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支及骨結(jié)節(jié)。兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前緣的連線(xiàn)將骨盆底分為前部：稱(chēng)尿生殖三角，有尿道和陰道通過(guò);后部：稱(chēng)肛門(mén)三角，有肛管通過(guò)。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。
(1)外層
即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會(huì)陰淺筋膜，其深面由3對(duì)肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。淺層肌包括以下幾對(duì)：①球海綿體肌;②坐骨海綿體肌;③會(huì)陰淺橫肌;④肛門(mén)外括約肌。
(2)中層
即泌尿生殖膈。由上、下兩層堅(jiān)韌的筋膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結(jié)節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上，故亦稱(chēng)三角韌帶。其上有尿道與陰道穿過(guò)。在兩層筋膜間有一對(duì)由兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)至中心腱的會(huì)陰深橫肌及位于尿道周?chē)哪虻览ḿs肌。
(3)內(nèi)層
即盆膈。為骨盆底最里面最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其筋膜所組成，亦為尿道、陰道及直腸貫通。肛提肌由一對(duì)三角形肌肉板組成，兩側(cè)肌肉互相對(duì)稱(chēng)，合成漏斗形。每側(cè)肛提肌由3部分組成：①恥尾肌;②髂骨肌;③坐尾肌。肛提肌有加強(qiáng)盆底托力的作用。其中一部分肌纖維在陰道及直腸周?chē)芮薪豢�，故有加�?qiáng)肛門(mén)與陰道括約肌作用。
2.會(huì)陰
指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織、包括皮膚、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
會(huì)陰體厚3～4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱。中心腱聯(lián)合一對(duì)肛提肌和筋膜。會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌和肛門(mén)外括約肌亦與此腱會(huì)合。
會(huì)陰的伸展性很大，妊娠后組織變松軟，有利于分娩，但也可對(duì)胎先露娩出形成阻礙，若產(chǎn)力強(qiáng)，往往發(fā)生裂傷，故會(huì)陰保護(hù)或適時(shí)切開(kāi)為助產(chǎn)的必要步驟之一。
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