2014年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)資料:第14節(jié)

　　點擊查看：2014年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》章節(jié)復(fù)習(xí)資料匯總

第14節(jié)小兒造血系統(tǒng)疾病

　　一、小兒造血及血象特點

　　一、造血特點

　　兩個階段：胚胎期造血和生后造血

　　1.胚胎期造血

　　(1)中胚葉造血期 胎兒從胚胎3-6周開始造血，為卵黃囊造血。

　　(2)肝脾造血期 從胚胎6-8周開始出現(xiàn)肝脾造血(6周肝、8周脾)

　　(3)骨髓造血期 胚胎第6周時開始出現(xiàn)骨髓，但至胎兒4個月時才開始造血，出生2～5周后骨髓成為惟一的造血場所。

　　2.出生后造血

　　(1)髓內(nèi)造血

　　(2)髓外造血 遇到感染、貧血、失血等情況，就會出現(xiàn)髓外造血，肝脾淋巴結(jié)成為造血器官。

　　二、血象特點

　　1.生理性貧血 發(fā)生在出生后2-3個月。

　　2.白細(xì)胞總數(shù)：初生時高，為(15-20)×109 /L，1周時為12×109 /L，嬰兒期為10×109 /L，8歲接近成人水平。

　　3.白細(xì)胞總數(shù)：有兩個交叉。

　　小兒貧血概述

　　一、貧血定義

　　新生兒Hb<145g/L，1～4個月時Hb <90g/L(生理性貧血)，4～6個月時<100g/L，6個月～6歲者為<110g/L，6～14歲為<120g/L，者為貧血。(145、90、100、110、120)

　　二、貧血分類

　　輕度：90g/L 中度：60g/L 重度：30g/L 極重度<30g/L

　　小兒貧血分三六九等

　　二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　最主要的原因為：鐵攝入量不足!

　　缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。

　　除了一般的貧血表現(xiàn)外，還有異食辟，反甲等特殊表現(xiàn)。

　　治療：補(bǔ)鐵。治療后首先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞。

　　血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)治療2-3個月(內(nèi)科是4-6個月)。

　　早產(chǎn)兒、低出生體重兒宜自2個月左右即給予鐵劑預(yù)防。

　　三、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B12和葉酸所致。

　　維生素B12缺乏可有精神、神經(jīng)癥狀：煩躁不安、易怒、智力發(fā)育落后、全身不規(guī)則震顫、抽搐等

　　葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可有神經(jīng)精神異常。

　　巨幼細(xì)胞性貧血是大細(xì)胞性貧血

　　尿甲基丙二酸的排泄量增多是維生素B12缺乏的一個可靠的指標(biāo)。

　　治療：肌注維生素B12，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀每日1mg，連續(xù)2周以上。

　　相關(guān)推薦：

　　2014年臨床助理醫(yī)師考試應(yīng)規(guī)劃好復(fù)習(xí)計劃

　　2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點復(fù)習(xí)資料匯總

　　2014臨床助理醫(yī)師考試強(qiáng)化模擬練習(xí)題及答案匯總