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肺真菌病的臨床輔助檢查
、俜窝仔停翰≡畎l(fā)展快,呈現(xiàn)大片致密陰影。
、谥夤芊窝仔停褐沃夤芊植嫉男∑幱盎蚍渭y理明顯增加,慢性病例有纖維化及肺氣腫。
、鄯文撃[型:由肺炎型演變或合并感染成膿腫,內(nèi)可有透亮區(qū)或液平面。
④炎癥腫塊型:炎癥腫塊有纖維包膜包圍,密度均勻,病程慢。
⑤混合型:曲菌球由曲菌絲和纖維黏液混合構(gòu)成,寄生在肺內(nèi)囊性病變中,如結(jié)核、囊性支擴(kuò)等,菌球與囊腔間有氣體存在,呈現(xiàn)一彎形空隙,有時(shí)還能隨體位而轉(zhuǎn)動(dòng),立位、平臥及側(cè)臥位片上均可見到上方存在的空氣影,這類患者常有咯血,是惟一X線改變有明顯特點(diǎn)的真菌病。
⑥胸膜炎型:胸膜肥厚或有胸腔積液。
心臟內(nèi)粘液瘤的早期癥狀概述
本病的臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的部位、大小、性質(zhì)及蒂的有無(wú)和長(zhǎng)短。瘤體大蒂長(zhǎng)者易致房室瓣口狹窄或關(guān)閉不全,發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)的改變,出現(xiàn)一系列的癥狀,瘤體小蒂短者,可長(zhǎng)期無(wú)癥狀。
(一)梗阻癥狀:早期常有心悸、氣短、運(yùn)動(dòng)耐力減低,左心房粘液瘤如梗阻肺靜脈或二尖瓣口可產(chǎn)生酷似二尖瓣病變的肺瘀血癥狀;陣發(fā)性夜間呼吸困難、咯血絲痰,重者可有頸靜脈怒張,肝腫大及下肢浮腫。右房粘液瘤如梗阻腔靜脈、三尖瓣口可出現(xiàn)與心包積液相似的癥狀;頸靜脈怒張,肝腫大及水腫。本病的梗阻癥狀有隨體位變動(dòng)而發(fā)作的特點(diǎn),如有與體位相關(guān)的發(fā)作性眩暈及呼吸困難,腫瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量顯著降低,可發(fā)生突然昏厥或心臟驟停。
(二)栓塞:粘液瘤碎片或瘤體表面血栓脫落可發(fā)生體、肺循環(huán)的栓塞。左房粘液瘤約有40%發(fā)生栓塞,右房粘液瘤者栓塞少見。
(三)全身癥狀:主要有發(fā)熱、血沉增快,貧血、體重減輕及血清α2、β球蛋白異常增高,此可能與腫瘤內(nèi)有出血壞死及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。
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