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2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點復(fù)習(xí)資料(22)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點復(fù)習(xí)資料”,希望能幫助到您。

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肺癌相鑒別的疾病

  1.肺結(jié)核

 、俳Y(jié)核球易與周圍型肺癌混淆。結(jié)核球多見于青年,一般病程較長,發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線片上塊影密度不均勻,可見到稀疏透光區(qū)和鈣化點,肺內(nèi)常有散在性結(jié)核灶。

 、谒诹P苑谓Y(jié)核易與彌漫型細支氣管肺泡癌混淆。粟粒性結(jié)核常見于青年,全身毒性癥狀明顯,抗結(jié)核藥物治療可改善癥狀,病灶逐漸吸收。

  ③肺門淋巴結(jié)核在X線片上可能誤診為中心型肺癌。肺門淋巴結(jié)結(jié)核多見于青幼年,常有結(jié)核感染癥狀,很少咯血。應(yīng)當(dāng)注意,肺癌可以與肺結(jié)核合并存在。應(yīng)結(jié)合臨床癥狀,X線片、痰細胞學(xué)及支氣管鏡檢,早期明確診斷,以免延誤治療。

  2.肺部炎癥

 、僦夤芊窝祝涸缙诜伟┮鸬淖枞苑窝滓妆徽`診為支氣管肺炎。支氣管肺炎發(fā)病較急,感染癥狀比較重,全身感染癥狀明顯。X線片上表現(xiàn)為邊界模糊的片狀或斑點狀陰影,密度不均勻,且不局限于一個肺段或肺葉。經(jīng)抗感染治療后癥狀迅速消失,肺部病變吸收也較快。

  ②肺膿腫:肺癌中央部分壞死液化形成空洞時X線片上表現(xiàn)容易與肺膿腫混淆。肺膿腫在急性期有明顯感染癥狀,痰量較多、呈膿性,X線片上空洞壁較薄,內(nèi)壁光滑,常有液平面,膿腫周圍的肺組織常有浸潤,胸膜有炎性變。

  3.肺部其他腫瘤

 、俜尾苛夹阅[瘤:如錯構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時需與周圍型肺癌鑒別。一般肺部良性腫瘤病程較長,生長緩慢,臨床大多沒有癥狀。X線片上呈現(xiàn)為類圓形塊影,密度均勻,可有鈣化點。輪廓整齊,多無分葉。

 、谥夤芟倭觯菏且环N低度惡性的腫瘤。發(fā)病年齡比肺癌輕,女性多見。臨床表現(xiàn)與肺癌相似,有刺激性咳嗽、反復(fù)咯血,X線表現(xiàn)可有阻塞性肺炎或有段或葉的局限性肺不張,斷層片可見管腔內(nèi)軟組織影,纖維支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)表面光滑的腫瘤。

  4.縱隔淋巴肉瘤

  可與中心型肺癌混淆?v隔淋巴肉瘤生長迅速,臨床常有發(fā)熱和其他部位的表淺淋巴結(jié)腫大,X線片上表現(xiàn)為兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)影增大。對放射治療敏感,小劑量照射后即可見到塊影縮小。

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