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2014臨床助理《血液系統(tǒng)》復(fù)習(xí)精講:第九單元(1)

2014年臨床助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014臨床助理《血液系統(tǒng)》復(fù)習(xí)精講”,以方便廣大考生順利備考。

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第九單元 輸血

第一節(jié) 概述

  一、安全輸血面臨的挑戰(zhàn)

  安全輸血是醫(yī)療救治系統(tǒng)的一個基本組成部分,能夠最大限度減少受傷害患者的死亡和殘疾。然而,安全輸血目前仍面臨著許多全球性挑戰(zhàn):①許多國家,特別是發(fā)展中國家,普遍缺少血液,許多患者和孕產(chǎn)婦由于無法及時接受安全輸血而死亡;②缺少自愿無償獻血者,許多發(fā)展中國家還沒有完全實行無償獻血制度,仍然依賴家庭成員獻血、互助獻血和有償獻血;③由于檢驗人員短缺和缺少培訓(xùn),檢測試劑質(zhì)量欠缺,血液檢測技術(shù)不完善等原因,仍有許多國家沒有開展血液檢測或者檢測結(jié)果不可靠,不安全輸血導(dǎo)致感染的情況仍相當(dāng)嚴(yán)重;④在可采用更為安全、簡單且廉價的其他治療措施就能取得同樣療效時,仍然給予輸血,使患者暴露于感染或因血型不相容而產(chǎn)生的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)的不必要風(fēng)險,在發(fā)展中國家,不必要輸血所占的比例高達50%。

  二、全球血液安全戰(zhàn)略

  1.國家血液安全計劃及其使命:WHO督促各成員國建立并實施國家血液安全計劃,該計劃的使命是:①保證安全血液和血液制品的供應(yīng);②使需要輸血的所有患者都能獲得所需要的血液和血液制品;③血液和血液制品的安全與合理使用。

  2.血液安全戰(zhàn)略:為了支持上述使命的實現(xiàn),WHO向各國衛(wèi)生當(dāng)局推薦血液安全一體化戰(zhàn)略措施。

  (1)輸血服務(wù)機構(gòu):建立國家協(xié)調(diào)、組織良好的輸血服務(wù)機構(gòu),為具有輸血需求的所有患者及時提供所需的血液和血液制品。

  (2)低危獻血者:建立穩(wěn)定的定期自愿無償獻血者隊伍,嚴(yán)格按照獻血者健康要求進行征詢和體檢,僅從輸血傳播感染風(fēng)險低的自愿無償獻血者采集血液。

  (3)血液檢測:對所有血液進行輸血傳播感染、血型和血液兼容性檢測。

  (4)血液制備:制備血液成分,以充分利用血液,滿足患者的特殊輸血需求。

  (5)合理用血:臨床合理使用血液,只要可能,就應(yīng)使用血液代用品,以最大限度減少不必要的輸血。

  (6)安全輸血:實施血液兼容性檢測、輸血前受血者身份床邊核對、對輸血不良反應(yīng)及時監(jiān)控,以提高輸血安全性。

  (7)質(zhì)量管理體系:安全輸血過程包括獻血者招募、血液采集、制備和檢測、血液供應(yīng)、輸血適應(yīng)證及血液成分的選擇、輸血前血液兼容性檢測、血液發(fā)放、輸注及輸血不良反應(yīng)的監(jiān)控等諸多環(huán)節(jié),在安全輸血的完整鏈條中的任何一個環(huán)節(jié)存在質(zhì)量問題,都將影響到血液安全,因此必須建立覆蓋整個安全輸血過程(從獻血者招募到受血者追蹤)的全面質(zhì)量管理體系,才能保證輸血安全。

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