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第4節(jié)：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病
一、小兒營養(yǎng)基礎(chǔ)
一、能量
能量主要來源于糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，每克供能量分別為4kcal，9kcal，4kcal。 1kcal=4.184KJ
1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需1l0kcal/(kg·d)每長(zhǎng)3歲所需的能量減少10kcal。
1.基礎(chǔ)代謝所需 1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%，為55kcal/(kg.d)
2.食物熱力作用 在消化和吸收食物時(shí)所需要的能量，其中消化和吸收蛋白質(zhì)所需要的能量最多。
3.活動(dòng)所需
4.排泄丟失
5.生長(zhǎng)發(fā)育所需 這是小兒所獨(dú)有的，成人沒有。每增加1g體重需能量5kcal。
二、營養(yǎng)物質(zhì)和水的需要
1.大三營養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類和糖類之間的比例為15%、35%、50%(3個(gè)5)
2.水：年齡越小，需水量越大，混合膳食約100kcal產(chǎn)生水12ml，嬰兒期平均需要量為150ml/(kg.d)，以后按每3歲減少25ml/(kg.d)推算，12歲后及成人約為50ml/(kg.d)
3.維生素與礦物質(zhì) 這兩個(gè)不能提供能量。維生素分為脂溶性和水溶性的，記住水溶性的為維生素B和C，其它都是脂溶性的，如維生素A、D、E、K。
二、嬰兒喂養(yǎng)
一、母乳喂養(yǎng)
母乳是嬰兒(尤其是6個(gè)月以下的嬰兒)最適宜的食物
優(yōu)點(diǎn)：
1.營養(yǎng)豐富，易吸收。
(1)蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收
(2)含不飽和脂肪酸的脂肪較多 牛乳里飽和脂肪酸多
(3)乳糖量多，可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長(zhǎng) 牛乳里甲型乳糖多，引生成大腸桿菌
(4)礦物質(zhì)含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，但是人乳里維生素K和D較少，所以小兒出生后都打一針VK來預(yù)防。
2.初乳：一般指產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要
3.斷奶 一般于1歲左右可完全斷奶，最長(zhǎng)不超過2歲。
二、人工喂養(yǎng)
1.牛奶制品
(1)全脂奶粉 按重量1：8或按重量1：4加開水調(diào)成，其成分和鮮奶差不多。
(2)其它的還有蒸發(fā)乳、酸奶、嬰兒配方奶粉
(3)甜煉乳、麥乳精 由于含糖量太高不宜作為嬰兒主食
2.奶量計(jì)算法
嬰兒每日需能量110kcal/kg
Ø 全牛奶攝入量估計(jì)
每日嬰兒所需的牛奶總量=體重×110
如5kg的嬰兒每日所需的牛奶總量為5×110=550ml
嬰兒每日需水分l50ml/kg。
Ø 額外的補(bǔ)充水分量：
如5kg的嬰兒每日所需水的總量為 5×150=750ml
先前喝了550ml的牛奶，也算水分，但還差200ml，所以需要額外的補(bǔ)充200ml的水分。
所以額外的補(bǔ)充水分的公式就為：體重×150 - 體重×110
Ø 嬰兒配方奶粉的攝入量估計(jì)：
1g的配方奶粉供能約為5kcal
1ml的配方奶供能約為1kcal
如5kg的嬰兒所需的配方奶就是嬰兒所需能量數(shù) 都是550
三、過度期食物添加
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月 齡 |
添加輔食 |
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1～3個(gè)月 |
汁狀食物：菜湯、水果汁 |
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4～6個(gè)月 |
泥狀食物：米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥 |
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7～9 個(gè)月 |
末狀食物：粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥，肉朱、餅干 |
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10～12個(gè)月 |
碎狀食物：粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉等 |
總結(jié)成一句話：支離破碎(汁泥破碎)
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