2014年臨床助理醫(yī)師綜合筆試重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料(18)

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肝性腦病的臨床輔助檢查

　　肝性腦病過去稱為肝性昏迷，是由嚴(yán)重肝病引起、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和昏迷。輔助檢查如下：

　　1.血氨 慢性肝性腦病、門體分流性腦病患者多半有血氨升高，但急性肝性腦病患者血氨可以正常。

　　2.腦電圖 腦電圖不僅有診斷價值，而且有一定的預(yù)后意義。肝性腦病患者典型的腦電圖改變?yōu)楣?jié)律變慢。Ⅱ期和Ⅲ期表現(xiàn)為δ波或三相波。每秒4～7次;昏迷時出現(xiàn)高波幅δ波，每秒少予4次。

　　3.誘發(fā)電位 多用于輕微肝性腦病的診斷和研究。

　　4.心理智能測驗 方法簡單、無需特殊器材，可作為肝性腦病的診斷方法和輕微肝性腦病的篩選檢查。

　　5.影像學(xué)檢查 為急性肝性腦病患者進(jìn)行頭部CT或MRI檢查時，可發(fā)現(xiàn)腦水腫而慢性肝性腦病者，可表現(xiàn)為不同程度的腦萎縮。

　　6.臨界視覺閃爍頻率 早期肝性腦病，星形膠質(zhì)細(xì)胞輕度腫脹可改變膠質(zhì)神經(jīng)元的信號傳導(dǎo)。同時，視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞也有類似變化。故視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞病變可作為肝性腦病時大腦膠質(zhì)星形細(xì)胞病變的標(biāo)志。

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