2014年臨床助理醫(yī)師《外科學》復習精講(1)

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　　一、踝關(guān)節(jié)提踵練習方法：

　　站在臺階邊緣，以腳趾部支撐，先提踵并保持垂直站立姿勢，然后慢慢降低腳跟，降到臺階以下時，以最快的速度提踵，提踵的幅度越大越好，提踵到最高點時暫停一下，然后再按慢下快上的動作節(jié)奏練習，并不斷增加下降的幅度。踝關(guān)節(jié)的主動牽拉和被動牽拉練習：學生坐在地板上，兩腿伸直，由同伴抓住其腳前掌作對抗的主動牽拉，持續(xù)1 min再進行下一次的練習。跪壓腳背：上體后分倒，輕輕振壓1 min.提踵走、腳跟走和腳外側(cè)著地走。

　　二、淋巴水腫的分級

　　按照InternationalLymphologyofSociety的標準，將淋巴水腫的程度分為三級：

　　輕度(Ⅰ級)：對水腫肢體加壓可出現(xiàn)凹陷，肢體抬高時水腫大部分消失，無纖維化樣皮膚損害。

　　中度(Ⅱ級)：加壓時，水腫肢體不出現(xiàn)凹陷，肢體抬高時水腫部分消失，有中度纖維化。

　　重度(Ⅲ級)：出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。

　　三、動脈瘤的診斷方法

　　1.常有動脈硬化、高血壓或創(chuàng)傷史。

　　2.患肢遠端有缺血癥狀，若瘤體較大，壓迫附近神經(jīng)、靜脈，可出現(xiàn)肢體疼痛、麻木、靜脈曲張、腫脹。

　　3.沿動脈行徑有圓形或梭形腫塊，表現(xiàn)光滑，呈膨脹性搏動，可觸及細震顫，聞及收縮期吹風樣雜音。壓迫腫塊近端動脈，腫塊縮小、搏動、震顫、雜音消失。

　　4.X線攝片可有瘤壁鈣化影;多普勒超聲及動脈造影，可明確診斷。

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