2014年臨床助理醫(yī)師考試微生物學(xué)復(fù)習(xí)摘要(17)

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　　耶爾森菌屬

　　一、鼠疫耶爾森菌

　　屬腸桿菌科耶爾森菌屬，俗稱鼠疫桿菌，是我國法定烈性傳染病鼠疫的病原體

　　n 歷史：三次世界性大流行

　　n 目前：仍有散在及爆發(fā)(死亡率10-30%)

　　n 監(jiān)控：是我國重點(diǎn)監(jiān)控的自然疫源性傳染病

　　(一)生物學(xué)性狀

　　1、形態(tài)染色：G—球桿菌，兩極濃染，有莢膜，無鞭毛，無芽胞，慢性病灶，陳舊培養(yǎng)物，高鹽培養(yǎng)基上呈多形性

　　2、培養(yǎng)特性：在普通培養(yǎng)基上生長形成細(xì)小的、粘稠的粗糙型菌落，在液體培養(yǎng)基中于48小時可形成菌膜， 輕搖可呈“鐘乳石”狀下沉，有診斷意義。

　　3、抗原構(gòu)造：較復(fù)雜，至少有18種，

　　F1抗原：莢膜抗原—抗吞噬，與毒力有關(guān)。

　　V/W抗原：抗吞噬，與毒力有關(guān)

　　外膜抗原：突破防御

　　鼠毒素：對鼠類有劇毒

　　內(nèi)毒素：與細(xì)菌內(nèi)毒素相似

　　4、抵抗力：對理化因素抵抗力弱， 但在自然環(huán)境中存活時間很長。

　　(二)致病性與免疫性

　　n 致病物質(zhì)

　　F1、V/W、外膜抗原、鼠毒素、內(nèi)毒素等，實(shí)質(zhì)器官出血性炎癥、組織壞死及全身中毒癥狀，該菌毒力強(qiáng)，少量細(xì)菌即可致病

　　n 所致疾病

　　烈性傳染病——鼠疫(黑死病)

　　傳播媒介：鼠蚤

　　傳播途徑：鼠蚤叮咬、呼吸道

　　臨床類型：腺鼠疫—急性淋巴結(jié)炎，多在腹股溝和腋下。

　　肺鼠疫—吸入染菌的塵埃，病人高熱、胸部癥狀如咯血、呼吸困難。死亡患者皮膚呈黑紫色，故有“黑死病”之稱。

　　敗血癥鼠疫—主要是敗血癥的表現(xiàn)，如高熱、休克、全身出血等，死亡率高。

　　免疫力牢固。

　　(三)微生物學(xué)檢查與防治

　　ü 專用實(shí)驗(yàn)室檢測

　　ü 警惕生物武器

　　ü 檢測動物鼠疫動態(tài)

　　ü 滅鼠滅蚤

　　ü 接種疫苗

　　ü 抗菌素治療

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