2014臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：慢性心力衰竭的診斷

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　　心衰診斷首選超聲心動圖，用于心室的收縮和舒張。

　　1、收縮功能：評價心臟收縮功能的主要指標(biāo)是射血分數(shù)(EF)正常左室射血分數(shù)(LVEF)>50%，運動時至少增加5%;右心室射血分數(shù)(RVEF)應(yīng)>40%;

　　2、舒張功能：評價心臟舒張功能的主要指標(biāo)是E/A，心動周期中舒張早期心室充盈速度最大值為E峰，舒張晚期(心房收縮)心室充盈最大值為A峰，正常時E/A>1.2.

　　3、血漿腦利鈉肽(BNP)測定：有助于心衰診斷和預(yù)后判斷，對未經(jīng)治療的患者，如其水平正常，則可排除心力衰竭的診斷。

　　4、心衰時，心室壁張力增加，心室肌內(nèi)不僅BNP分泌增加，ANP的分泌也明顯增加，使血漿中ANP及BNP水平升高，其增高的程度與心衰的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。為此，血漿ANP及BNP水平可作為評定心衰的進程和判斷預(yù)后的指標(biāo)。

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