一、血型與紅細胞凝集
若將血型不兼容的兩個人的血滴放在玻片上混合,其中的紅細胞即聚集成簇,這種相容稱為凝集(agglutination)。紅細胞的凝集有時還伴有溶血。當血型(bolld group)不相容的血液輸入循環(huán)血液中時,在血管內(nèi)可發(fā)生同樣的情況,此凝集成簇的紅細胞可以堵塞毛細血管,溶血將損害腎小管,同時常伴發(fā)過敏反應(yīng),其結(jié)果可危及生命。
造成紅細胞凝集的機制是抗原-抗體反應(yīng)。凝集原的特異性完全取決于鑲嵌入紅細胞膜上的一些特異糖蛋白,在凝集反應(yīng)中糖蛋白起著抗原的作用,因而稱它們?yōu)槟?agglutinogen)。能與紅細胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體則稱為凝集素(agglutinin)。凝集素是由γ-球蛋白構(gòu)成的,它們?nèi)芙庠谘獫{中。發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)時,由于每個抗體上具有10個左右與抗原結(jié)合的部位,抗體在若干個帶有相應(yīng)抗原的紅細胞之間形成橋梁,因而使它們聚集成簇。
人血液中,在紅細胞上都具有一套特異的凝集原。目前在紅細胞上已確定有許多種不同的抗原,大約有30種抗原能引發(fā)相當劇烈的機體反應(yīng)。血型是指紅細胞上特異抗原的類型。表3-5中列出了ABO、Rh、MNSs、P等9個最重要的血型系統(tǒng)和它們所具有的特異抗體。動用現(xiàn)代免疫學手段可以在紅細胞膜上鑒別出約400種不同特征的抗原。如果只將其中已經(jīng)分類的抗原型作為依據(jù),就有3億種不同的可能組合,可見血型抗原最為重要的血型是ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)。
表3-5 重要血型及其特異抗體
血型系統(tǒng) | 抗體 | 溶血性輸血反應(yīng) |
ABO | 抗A | 有 |
抗B | 有 | |
抗A1 | 很少 | |
抗H | 無 | |
Rh | 抗C | 有 |
抗c | 有 | |
抗Cw | 有 | |
抗D | 有 | |
抗E | 有 | |
抗e | 有 | |
MNSs | 抗M,N,S,s | 很少 |
P | 抗P1 | 無 |
Lutheran | 抗Lub | 有 |
Kell | 抗K | 有 |
Lewis | 抗Lea,b | 有 |
Duffy | 抗Fya | 有 |
Kidd | 抗JKa | 有 |
雖然通常所說的血型是指紅細胞的血型,但是存在于紅細胞上的血型抗原也存在于白細胞、血小板和一般組織細胞上,引外在白細胞和血小板上還存在它們本身特有的抗原。
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |