2011臨床助理醫(yī)師綜合筆試輔導(dǎo)之靜脈分類

　　靜脈由小至大逐級匯合，管徑漸增粗，管壁也漸增厚。中靜脈及小靜脈常與相應(yīng)的動(dòng)脈伴行。靜脈的數(shù)量比動(dòng)脈多，管徑較粗，管腔較大，故容血量較大。與伴行的動(dòng)脈相比，靜脈管壁薄而柔軟，彈性也小，故切片標(biāo)本中的靜脈管壁常呈塌陷狀，管腔變扁或呈不規(guī)則形。

　　靜脈也根據(jù)管徑的大小分為大靜脈、中靜脈、小靜脈和微靜脈。但靜脈管壁結(jié)構(gòu)的變異比動(dòng)脈大，甚至一條靜脈的各段也常有較大的差別。靜脈管大致也可分內(nèi)膜、中膜和外膜三層，但三層膜常無明顯的界限。靜脈壁的平滑肌和彈性組織不及動(dòng)脈豐富，結(jié)締組織成分較多。

　　1.微靜脈　微靜脈(venule)管腔不規(guī)則，管徑50～200μm，內(nèi)皮外的平滑肌或有或無，外膜薄。緊接毛細(xì)血管的微靜脈稱毛細(xì)血管后微靜脈，其管壁結(jié)構(gòu)與毛細(xì)血管相似，但管徑略粗、內(nèi)皮細(xì)胞間的間隙較大，故通透性較大，也有物質(zhì)交換功能。淋巴組織和淋巴器官內(nèi)的后微靜脈還具有特殊的結(jié)構(gòu)和功能。

　　2.小靜脈　小靜脈管徑達(dá)200μm以上，內(nèi)皮外漸有一層較完整的平滑肌。較大的小靜脈的中膜有一至數(shù)層平滑肌。外膜也漸變厚。

　　3.中靜脈　除大靜脈以外，凡有解剖學(xué)名稱的靜脈都屬中靜脈。中靜脈管徑2～9mm，內(nèi)膜薄，內(nèi)彈性膜不發(fā)達(dá)或不明顯。中膜比其相伴行的中動(dòng)脈薄得多，環(huán)形平滑肌分布稀疏。外膜一般比中膜厚，沒有外彈性膜，由結(jié)締組織組成，有的中靜脈外膜可有縱行平滑肌束。

　　4.大靜脈　大靜脈管徑在10mm以上，上腔靜脈、下腔靜脈、無名靜脈和頸靜脈等都屬于此類。管壁內(nèi)膜較薄，中膜很不發(fā)達(dá)，為幾層排列疏松的環(huán)形平滑肌，有時(shí)甚至沒有平滑肌。外膜則較厚，結(jié)締組織內(nèi)常有較多的縱行平滑肌束。

　　5.靜脈瓣　管徑2mm以上的靜脈常有瓣膜。瓣膜為兩個(gè)半月形薄片，彼此相對，根部與內(nèi)膜相連，其游離緣朝向血流方向。瓣膜由內(nèi)膜凸入管腔褶疊而成，中心為含彈性纖維的結(jié)締組織，表面覆以內(nèi)皮，其作用是防止血液逆流。

　　靜脈的功能是將身體各部的血液導(dǎo)回心臟。靜脈血回流的動(dòng)力主要不是依靠管壁本身的收縮，而是靠管道內(nèi)的壓力差。影響靜脈壓力差的因素很多，如心臟的收縮力、重力和體位、呼吸運(yùn)動(dòng)以及靜脈周圍的肌組織收縮擠壓作用等。

　　2011臨床助理醫(yī)師通關(guān)必備資料

　　2011年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)該死記的東西