2011臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：前庭反應(yīng)和眼震顫

　　來自前庭器官的傳入沖動(dòng)，除與運(yùn)動(dòng)黨內(nèi)和位置覺的引起有關(guān)外，還引起各種姿勢調(diào)節(jié)的反射和植物性功能的改變。延髓動(dòng)物表面的某些狀態(tài)反射和中礅動(dòng)物的翻正反射，就與前庭器官的傳入沖動(dòng)有關(guān)。人體在前庭器官受到刺激時(shí)，也會出現(xiàn)一些軀體調(diào)節(jié)反應(yīng)，如人乘車而車突然加速時(shí)，會有背肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而后仰，車突然減速時(shí)又有相反的情況;當(dāng)電梯突然上升時(shí)，肢體伸肌抑制而屈曲，下降時(shí)伸肌緊張加強(qiáng)而伸直，等等。

　　前庭反應(yīng)是中最特殊的是軀體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的眼球的特殊運(yùn)動(dòng)，稱為眼震顫，常被用來判斷前庭功能是否正常。眼震顫主要由半規(guī)管的刺激引起，而且眼震顫的方向也由于受刺激半規(guī)管的不同而不同。當(dāng)人體頭部前傾30℃而圍繞人體垂直軸旋轉(zhuǎn)時(shí)，主要是兩側(cè)的水平半規(guī)管壺嵴毛細(xì)胞有刺激強(qiáng)度的改變，這時(shí)出現(xiàn)的也是水平方向的眼震顫。具體情況是，當(dāng)旋轉(zhuǎn)開始時(shí)，如果是向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，則是左側(cè)壺嵴的毛細(xì)胞受刺激增強(qiáng)而右側(cè)正好相反，這時(shí)出現(xiàn)兩側(cè)眼球緩慢向右側(cè)移動(dòng)，這稱為眼震顫的慢動(dòng)相;當(dāng)慢動(dòng)相使眼球移動(dòng)到兩眼裂右側(cè)端而不能再移時(shí)，又突然返回到眼裂正中，這稱為眼震顫的慢動(dòng)相;此后再出現(xiàn)新的慢動(dòng)相和快動(dòng)相，返復(fù)不已，這就是眼震顫。

　　當(dāng)旋轉(zhuǎn)變?yōu)閯蛩龠\(yùn)動(dòng)時(shí)，旋轉(zhuǎn)雖在繼續(xù)，但由于兩則壺嵴所受壓力一樣，于是眼球不再震顫而居于眼裂正中。只有當(dāng)旋轉(zhuǎn)停止而出現(xiàn)減速時(shí)，內(nèi)淋巴又由于慣性作用而不能立刻停止運(yùn)動(dòng)，于是兩側(cè)壺嵴又再現(xiàn)所受壓力的不同，但情況正好與旋轉(zhuǎn)開始時(shí)相反，于是又引起一陣由方向相反的慢動(dòng)相和快動(dòng)相組成的眼震顫。臨床和特殊從業(yè)人員常進(jìn)行眼震顫試驗(yàn)以判斷前庭功能是否正常。在同樣條件下震顫時(shí)間過長或過短，說明前庭功能有過敏或減弱，前庭器官受到過強(qiáng)或過長刺激，或刺激未過量而前庭功能過敏時(shí)，常會引起惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白等現(xiàn)象，稱為前庭植物神經(jīng)性反應(yīng)，具體表現(xiàn)為暈船、暈車和航空病。

　　2011臨床助理醫(yī)師通關(guān)必備資料

　　2011年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)該死記的東西