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2011臨床助理綜合筆試輔導:月骨無菌性壞死

2011臨床助理綜合筆試輔導:月骨無菌性壞死

  概述

  月骨無菌性壞死又稱月狀骨骨軟骨病、Kienbck病。好發(fā)于20~30歲之間,此時骨骺已閉合,故不屬于骨骺的慢性損傷,而是骨的慢性損傷。很少有15歲以下發(fā)病者。男性多于女性,右腕較左腕多見。

  病因和發(fā)病機制

  病因尚不能肯定。本病好發(fā)于體力勞動者,尤其在使用有振動的工具如風鎬等,有的病人有腕部或手背受傷史,因而急、慢性損傷因素常被考慮為主要的發(fā)病原因。但不少病人并無損傷史。Gelberman發(fā)現(xiàn),有7%的月骨,僅有掌側(cè)1~2條較細的血管供給營養(yǎng),他認為這種月骨容易發(fā)生無菌壞死。還有人注意到尺骨短的人易患此病,可能是因月骨只能與橈骨發(fā)生接觸,面積相對減少,所受到的應(yīng)力相對較大,容易受損傷。由于本病的發(fā)病年齡晚,腕骨的發(fā)育已完全,不少學者認為與一般的骨軟骨病不同。但從病理表現(xiàn)來看,確是一種無菌性壞死。

  臨床表現(xiàn)

  一、急性期。腕部疼痛,輕腫、無力,可有、亦可無外傷史。

  二、靜止期。此期無癥狀,可達數(shù)月。

  三、發(fā)作期。腕部癥狀又起,持續(xù)不減,在月骨上有壓痛。握拳時正常人第三掌骨頭最為突起,但在病人常變低甚至凹陷,這稱為Fislever征。橈骨遠端下方正常的凹陷消失。這是因為月骨的縱軸變小,前后徑增大之故。叩擊第三掌骨頭時月骨處有疼痛。后期出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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