2010年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：呼吸困難的類型和特點

　　(一)肺源性呼吸困難

　　1.吸氣性呼吸困難

　　(1)見于喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

　　(2)特點：吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時“三凹征”，常伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。

　　2.呼氣性呼吸困難

　　(1)見于：慢性細支氣管炎喘息型、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、彌漫性泛細支氣管炎等。

　　(2)特點：呼氣費力，呼氣時間明顯延長而緩慢。常伴有呼氣期哮嗚音。

　　3.混合性呼吸困難

　　(1)肺呼吸面積減少導致?lián)Q氣功能障的結果。見于重癥肺結核、重癥肺炎、大面積肺梗死、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸和廣泛顯著胸膜增厚等。

　　(2)特點：吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音異�；虿±硇院粑�音。

　　(二)心源性呼吸困難

　　1.左心或右心衰竭引起。

　　2.特點混合性呼吸困難，活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或消失，仰臥加重，坐位或立位減輕。病較重患者，常被迫采取半坐位或端坐體位。

　　(三)中毒性呼吸困難

　　1.血中酸性代謝產(chǎn)物增多引起，常見于急、慢性腎功能衰竭，糖尿病酮癥酸中毒。特點：呼吸深長規(guī)則，伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。

　　2.嗎啡類、巴比妥類藥物和有機磷殺蟲藥中毒時，呼吸中樞受抑制，致呼吸變緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常。

　　(四)血源性呼吸困難：呼吸淺、呼吸加快，同時心率加快。

　　(五)神經(jīng)精神性呼吸困難

　　1.神經(jīng)性呼吸困難呼吸變慢變深，并常伴呼吸節(jié)律的異常，如呼吸遏制(吸氣突然終止)、雙吸氣(抽泣樣呼吸)等。

　　2.精神性呼吸困難常見于癔癥患者。呼吸頻率快而淺，伴有嘆息樣呼吸或出現(xiàn)手足搐搦。