2010臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師--生理學(xué)試題答案及解析(1)

　　1.★老年人的脈壓比年輕人大，這主要是由于

　　A.老年人的心輸出量較小

　　B.老年人的循環(huán)血量較少

　　C.老年人的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性降低

　　D.老年人的小動(dòng)脈硬化

　　E.老年人的血液粘滯性高

　　本題正確答案：C

　　題解：影響動(dòng)脈血壓的因素有：①搏出量：主要影響收縮壓。②外周阻力：主要影響舒張壓，是影響舒張壓最主要的因素;③心率：主要影響舒張壓;④大動(dòng)脈管壁的彈性：緩沖動(dòng)脈血壓變化;⑤循環(huán)血量與血管容量之間的比例。

　　2.★腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的效應(yīng)是

　　A.兩者的升壓效應(yīng)相同

　　B.兩者引起的心率變化相同

　　C.小劑量的腎上腺素使骨骼肌微動(dòng)脈舒張

　　D.去甲腎上腺素使胃腸道微動(dòng)脈舒張

　　E.在完整機(jī)體中，注射去甲腎上腺素后引起血壓升高，心率明顯加快

　　本題正確答案：C

　　題解：去甲腎上腺素(NE)與α受體結(jié)合的能力強(qiáng)，與β受體結(jié)合的能力弱，故NE與血管平滑肌上的α受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮，使血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力顯著增加，動(dòng)脈血壓升高。因NE能使血管收縮，血壓升高，引起降壓反射使心臟活動(dòng)減弱，掩蓋了NE與β1受體結(jié)合產(chǎn)生的強(qiáng)心作用。故臨床上使用NE只能起到升壓作用，卻不能起到強(qiáng)心作用。腎上腺素與α受體和β受體結(jié)合的能力一樣強(qiáng)。收縮血管的數(shù)量與舒張血管的數(shù)量大致相等，所以腎上腺素使總的外周阻力變化不大，因此，動(dòng)脈血壓變化不大。因而腎上腺素只能作強(qiáng)心藥，不能作為升壓藥。

　　3.★腎上腺素不具有下述哪一種作用

　　A.使心肌收縮力增強(qiáng)

　　B.使心率加快

　　C.使內(nèi)臟和皮膚血管收縮

　　D.使骨骼肌血管舒張

　　E.使組織液生成減少

　　本題正確答案：E

　　題解：腎上腺素與心肌細(xì)胞上的β1 受體結(jié)合，使心臟活動(dòng)增強(qiáng);與血管平滑肌上的α受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮，血管收縮。與血管平滑肌上的β2受體結(jié)合引起血管平滑肌舒張，血管舒張，因腹腔臟器和皮膚血管α受體占優(yōu)勢(shì)，所以腎上腺素使其收縮。冠狀血管、骨骼肌血管和肝臟血管β1受體占優(yōu)勢(shì)，所以腎上腺素使其舒張。