2010年臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：低鈣血癥的臨床表現(xiàn)

　　1.病史：應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)慢性腎功能不全，甲狀腺功能亢進(jìn)經(jīng)手術(shù)或放射治療，其他甲狀腺和頸部手術(shù)，肝臟疾病，腸道吸收不良，攝入不足，缺乏光照，多次妊娠，長(zhǎng)期哺乳的歷史。長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲痛藥(如撲癲酮、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等)或魚(yú)精蛋白、肝素、反復(fù)輸入含拘檬酸鈉的血液均可導(dǎo)致低鈣血癥。此外應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)手足搐期發(fā)作和感覺(jué)異常，以及骨質(zhì)鈣化障礙的歷史。

　　2.體格檢查：低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥，以及易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)、幻覺(jué)等精神癥狀。低鈣血癥患者可表現(xiàn)Chvostek和Trousseau征陽(yáng)性，但約l/3的患者可為陰性。

　　3.并發(fā)癥

　　(1)可引起竇性心動(dòng)過(guò)速、心律不齊也可引起房室傳導(dǎo)阻滯，在極少數(shù)情況下可引起充血性心力衰竭。低血鈣可使迷走神經(jīng)興奮性提高發(fā)生心臟停搏。

　　(2)低鈣血癥伴體內(nèi)鈣缺乏時(shí)，可引起骨質(zhì)鈣化障礙，小兒可出現(xiàn)佝僂病、囪門(mén)遲閉、骨骼畸形，成入可表現(xiàn)骨質(zhì)軟化、纖維性骨炎、骨質(zhì)疏松等。

　　(3)新生兒低血鈣嚴(yán)重者可并發(fā)心力衰竭。