病史采集56歲男黃疸大便褪色2月，

　　病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示貧血，體征有幾個(gè)字上腹輕壓痛，糞隱血一個(gè)加，所以不是貧血，主要診斷是上消出血待查。

　　第二站體溫，腋窩淋巴結(jié)觸診，胸肺廣泛對(duì)比扣診，股動(dòng)脈穿刺。

　　第三站，早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫

　　48號(hào)題組：病史采集：25男子右下腹痛5小時(shí)入院;

　　病例分析：全身乏力、納差5天，鼻腔及牙齦出血2小時(shí)：()

　　查體記不住了：但里面有胸骨壓痛(+)，化驗(yàn)單提示紅系抑制，wbc 1萬(wàn)5.免疫組化都明顯的提示了;hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。

　　我的答案是：急性白血病、出血性貧血、 凝血功能障礙;

　　檢查及治療不再詳述;

　　體格檢查：氣管檢查，胸部聽(tīng)診，脊柱檢查;問(wèn)：胸膜摩擦音在哪聽(tīng)，胸部聽(tīng)診注意事項(xiàng);

　　操作：背部膿腫切開(kāi)后第三日換藥;

　　140號(hào)題組

　　第一站：病史采集，男，18歲，多食、消瘦伴心悸1月。(個(gè)人認(rèn)為按“甲亢”來(lái)問(wèn)診)

　　病例分析：(大致內(nèi)容)男，雙下肢凹陷性水腫，尿色黃，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否認(rèn)傳染病史，查體：面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹部膨隆，肝脾出診不滿意，液波震顫(+)，雙下肢水腫。檢查：血壓正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，總蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。(個(gè)人診斷為“肝硬化失代償期，低蛋白血癥，輕度貧血，脂肪肝，大量腹水，慢性腎損害”)

　　第二站：體格檢查：皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，心臟叩診，腦膜刺激征。提問(wèn)：心尖搏動(dòng)的位置和范圍。

　　技能操作：骨穿。提問(wèn)：骨穿穿刺點(diǎn)有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?

　　第三站：期前收縮，濕羅音，胸腔積液，食管癌，室性期前收縮，房性期前收縮，職業(yè)素質(zhì)題目(ICU病人感覺(jué)自己不行了，有臨終囑咐給老伴，但是ICU不能讓病人家屬進(jìn)入，患者十分想與家屬見(jiàn)面，這時(shí)你怎么做?選項(xiàng)大概：錄音給患者及家屬，不讓患者和家屬見(jiàn)面，代為轉(zhuǎn)告患者家屬，幫助家屬做好防護(hù)措施進(jìn)入ICU)

　　考點(diǎn)24組題

　　第一站病史采集，50多女的，頭痛并嘔吐十余年

　　病例分析我記得的陽(yáng)性體征：五年前心悸，入院檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近三年勞累后加重，三天前著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對(duì)不齊，甲狀腺一度腫大，左側(cè)臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量濕羅音。

　　我的診斷是風(fēng)心，房顫，二尖瓣狹窄，肺部感染，單純性甲狀腺腫(這個(gè)是臨了看了一眼蒙的)。

　　第二站是實(shí)踐技能是左股部腫物已經(jīng)消毒，要求切開(kāi)并縫合加打結(jié)。

　　基本技能是鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。

　　問(wèn)題記不得了

　　第三站，我自己就沒(méi)怎么看機(jī)考所以也說(shuō)不來(lái)了。

　　第38題

　　第一站：

　　化膿性指頭炎

　　診斷依據(jù)：

　　病史：魚(yú)刺刺傷病史，指頭疼痛、麻木

　　查體：指頭紅腫，張力高

　　鑒別診斷：

　　癤，癰，蜂窩組織炎

　　進(jìn)一步完善檢查：

　　菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，血常規(guī)、血生化、血糖檢測(cè)

　　治療原則;

　　懸吊前臂，平置雙手，抗感染，必要時(shí)切開(kāi)引流

　　【101號(hào)題】7月1日云南大理 第一站：病史采集：男，45歲，雙下肢浮腫氣喘2天，“風(fēng)心病”史7年。病例分析：肛周膿腫。第二站：操作：1、鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肝臟觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)檢查，回答：觸診淋巴結(jié)腫大提示?(惡心腫瘤轉(zhuǎn)移);深大呼吸(酸中毒);心肺復(fù)蘇。第三站：心電圖是正常心電圖和3度房室傳導(dǎo)阻滯;心包摩擦音，干濕羅音，腸梗阻，CT周?chē)头伟９钦?不確定什么骨折)

　　132題組，第一站：病史采集是26號(hào)題，肝硬化胃食管靜脈曲張破裂出血，病例分析19號(hào)題，類(lèi)風(fēng)關(guān)，第二站，體檢是腋窩測(cè)體溫(方法、注意事項(xiàng)、報(bào)告結(jié)果)、腋窩淋巴結(jié)檢查、報(bào)告結(jié)果，提問(wèn)是：淋巴結(jié)檢查除腫大、數(shù)目、粘連、活動(dòng)外還有什么項(xiàng)目--壓痛、破潰。操作：右大腿釬維瘤病人手術(shù)臺(tái)上已消毒，不切除釬維瘤、只做切開(kāi)、縫合、無(wú)菌敷料覆蓋傷口，提問(wèn)：褥式縫合用于什么手術(shù)傷口縫合，執(zhí)筆法用于什么手術(shù)傷口切開(kāi)。第三站：心電圖-胸骨刺痛心電圖、還有個(gè)心電圖印象不大有可能是正常心電圖，CT應(yīng)該是胰腺炎，胸片肺炎可能。

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