2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題庫(kù)

　　【72號(hào)題】四川瀘州

　　問(wèn)診：頭痛意識(shí)障礙5小時(shí)。病案：急性化膿性腦膜炎，，查體：脾臟觸診，心臟觸診，皮膚檢查。操作：胃管。三站：竇緩。氣胸，聽(tīng)診：干啰音，2連律：第二站：體重測(cè)量，肺部聽(tīng)診，脾臟雙手觸診。外科技能：左側(cè)乳腺纖維瘤切開(kāi)縫合(不需要切除腫瘤)第一站：頭痛兩年，右側(cè)劇烈爆炸樣頭痛x天。病歷分析是一個(gè)COPD的病人伴左側(cè)氣胸，二型呼衰，肺部感染

　　【74號(hào)題】病史采集 男20多歲，進(jìn)行性全身水腫

　　病例分析 女，31歲，咳嗽咳膿痰，體溫38度多，胸片兩肺紋理增強(qiáng)，左肺下葉片狀模糊影其內(nèi)見(jiàn)透亮區(qū)。

　　體格檢查 心臟觸診，脾臟觸診，還一個(gè)忘了

　　基本操作 左下臂骨折外固定

　　多媒體 ct急性胰腺炎 x線(xiàn)肺炎 其他忘了。

　　【75號(hào)題】病史采集：間斷腹痛、腹瀉5年

　　病例分析：支氣管哮喘急性加重期

　　體格檢查：蜘蛛痣、心臟聽(tīng)診、肝臟單、雙手觸診

　　操作：清創(chuàng)術(shù)

　　【76號(hào)題】第1站：1、男，20歲，發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴理急后重2天。

　　5、病列分析：慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作、肺氣腫、呼衰

　　第2站：體格檢查：乳房觸診、脾臟觸診、氣管檢查;操作：脊柱損傷的搬運(yùn)

　　第3站：沒(méi)有看到病史，全部差的?

　　【77號(hào)題】貴州貴陽(yáng)考區(qū)，7月2日下午

　　第一站：病歷分析：女，44歲，發(fā)熱、胸痛1周，伴氣促3天，診斷為：胸腔積液，結(jié)核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66歲，少尿1周，伴肉眼血尿3天。第二站：體檢：胸骨角、前正中線(xiàn)、腋前線(xiàn)、腋窩、肩甲上區(qū)，肝臟單手觸診，小腿檢查(包括浮髕試驗(yàn))問(wèn)：前正中線(xiàn)上端到哪、下端到哪。肌張力增高分哪兩種類(lèi)型，技能：右小腿開(kāi)放性骨折，未見(jiàn)明顯活動(dòng)性出血，要求包扎外固定，問(wèn)：就這個(gè)病人，夾板要怎么固定，繃帶要綁到哪(上要綁到什么位置，下要綁到什么位置)，現(xiàn)場(chǎng)急救的止血方法。第三站：1、心臟聽(tīng)診：早搏，2、肺泡呼吸音減弱，3、胸腔積液、4、硬膜下血腫，5、腸梗阻、6、竇性心動(dòng)過(guò)緩，7、右束支傳導(dǎo)阻滯，8、醫(yī)生給病人做體檢時(shí)手和聽(tīng)診器都冰涼，給病人做心臟叩診時(shí)在病人身上用彩筆做的標(biāo)記，檢查完后也沒(méi)擦掉就走了，問(wèn)你的意見(jiàn)：從細(xì)節(jié)著手，盡量避免上訴的發(fā)生。

　　【77號(hào)題】重慶萬(wàn)州

　　咳嗽、咳痰伴胸痛5天

　　第二個(gè)：女性，尿頻、尿急、尿痛5天，伴發(fā)熱1天 尿蛋白+ 亞硝酸鹽 WBC13000

　　第二關(guān)：心臟叩診 門(mén)脈高壓靜脈回流的方向 鼻導(dǎo)管吸氧

　　膀胱檢查皮膚彈性及水腫檢查

　　【78號(hào)題】第一站

　　病史采集：42歲女性,尿頻尿急10余天。

　　病歷分析：肺癌

　　【80號(hào)題】天津

　　病史采集：女性37歲，右上腹痛伴惡心嘔吐2小時(shí)入院，該患者既往有婦科良性腫瘤史。

　　病例分析：女性68歲，胸悶1年，加重伴下肢水腫兩個(gè)月，10年前無(wú)誘因出現(xiàn)高血壓，血壓值達(dá)186/100mmHg，平時(shí)間斷服用降壓藥，可控制在150-160/80-90mmHg,1年前活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶，無(wú)胸痛，兩個(gè)月前輕微活動(dòng)后，出現(xiàn)胸悶伴乏力加重，雙下肢呈凹陷性水腫，既往無(wú)冠心病、糖尿病史，無(wú)煙酒史，父母均患有高血壓。查體：血壓、脈搏、體溫好像是正常，記不清了。心率：100次/分。頸靜脈怒張，口唇無(wú)發(fā)紺，鞏膜無(wú)黃染，甲狀腺不大，兩肺叩診呈清音，兩肺可聞及細(xì)濕啰音，心臟向左擴(kuò)大。心率齊，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征(+)，脾未及，雙下肢明顯凹陷性水腫。化驗(yàn)：BNP：5700pg/ml(印象中很高，值不一定準(zhǔn)，記不清了)，其他記不清了。

　　體格檢查：(1)胸部體表標(biāo)志：鎖骨上窩、胸骨旁線(xiàn)、后正中線(xiàn)、肩胛線(xiàn)、肩胛下角。(2)腹壁緊張度、壓痛、反跳痛檢查 (3)直腸指診

　　基本操作：腹腔穿刺，并抽取腹水

　　聽(tīng)診：(1)房顫 (2)患者發(fā)熱并胸痛3天。答案：胸膜摩擦音。

　　X線(xiàn)：只給片子，無(wú)病史，我選的是肺結(jié)核和左腎結(jié)核，都錯(cuò)了。

　　心電圖：(1)期前收縮 (2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　【80號(hào)題】河南

　　第一站：病例采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐 既往有婦科良性腫瘤

　　病例分析：頭疼10年 胸悶 伴下肢水腫2個(gè)月既往高血壓

　　第二站：體表標(biāo)志：肋脊角 胸骨旁線(xiàn) 肩胛線(xiàn) 后正中線(xiàn) 鎖骨上窩

　　腹肌緊張 腹部壓疼 反跳疼的操作

　　肛門(mén)指診檢查醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

　　放腹水的操作

　　【81號(hào)題】四川瀘州

　　肺下界移動(dòng)度隔離衣

　　【82號(hào)題】浙江寧波

　　1站：病史：男，18歲，厭油膩飲食2周，皮膚黃染2天。

　　病歷：一個(gè)老年男性(年齡忘記了)，胸痛10天，加重伴心悸1天。

　　診斷：心肌梗死(前壁)，室性期前收縮，心功能2級(jí)(killip分級(jí))

　　2站:體格檢查：乳房視診，單手觸診肝臟，肛門(mén)指檢

　　操作：腰穿(要求測(cè)壓)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

　　第二站問(wèn)題：1、乳房的觸診內(nèi)容。2、腰穿后為什么去枕平臥?

　　3站具體內(nèi)容：房顫、呼氣性干羅音、室上速，室早，腦出血，膀胱結(jié)石，耐心跟病人講解

　　【83號(hào)題】第二站胸部視診，脾臟觸診，小腿膝關(guān)節(jié)檢查，心肺復(fù)蘇

　　【83號(hào)題】廣東

　　采集 女 尿頻尿急尿痛 3天

　　病例分析 急性下壁心肌梗死 二度二型房室傳導(dǎo)阻滯 高脂血癥

　　體格檢查：呼吸檢查 墨菲氏征 脊柱檢查

　　提問(wèn)：稽留熱解析及疾病

　　基本操作心肺復(fù)蘇

　　提問(wèn)兒童按壓部位 如何保持氣道開(kāi)放

　　多媒體：聽(tīng)診：期前收縮 濕羅音 肺結(jié)核 左側(cè)尺骨骨折 左室高電壓 陣發(fā)型室上速

　　【85號(hào)題】青海

　　病史采集：75歲 乙肝病史，嘔血黑便

　　病例分析：老年人，勞累后心前區(qū)憋悶，休息后緩解高血壓病史5年，未用藥

　　操作：指出體表的一些標(biāo)志，腹部緊張度，壓痛，反跳痛。指出麥?zhǔn)宵c(diǎn)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查，浮髕試驗(yàn)，闌尾手術(shù)消毒范圍

　　第三站：室性早搏 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜*集整理

　　肱骨骨折 腦出血，正常胸片

　　【87號(hào)題】骨穿。乳房的視診 振水音檢查 脊柱的檢查

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