2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題庫

　　【44號題】四川

　　1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天 病例分析：腦梗，高血壓病2級。

　　2站：扁桃體的檢查，肺下界活動度，液波震顫

　　操作：胃手術(shù)的碘伏消毒范圍

　　提問：板狀腹常見于什么?小兒手術(shù)消毒為什么不用碘酊?肛門消毒順序

　　3站：期前收縮，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。

　　【45號題】第一站：18歲女，消瘦心悸1個月

　　急性硬膜外血腫，腦疝，頭皮血腫，顱骨骨折

　　第二站：體溫測量/心臟濁音界叩診/振水音操作 ;膽總管癌術(shù)后出血再次手術(shù)消毒

　　第三站：房顫，干啰音;胸片(肺結(jié)核和正常腹平片是錯誤答案)，竇緩，陣發(fā)性室上速，肝破裂，醫(yī)德

　　【45號題】浙江

　　第二、第三站的內(nèi)容都跟之前大家貼的一樣(我很幸運(yùn)沒有被調(diào)換題號，但等候期間不能翻看資料，所有東西在抽號碼前以經(jīng)被拿到前面去)。

　　問題都不難，但我看之前的有些遺漏，現(xiàn)在補(bǔ)充一下：

　　第二站的操作是：四肢靜脈穿刺，大家記得：1. 要抽完血以后貼敷貼，有一分呢。2.用棉球消毒要2-3次 3.記得綁止血帶，先松再抽(若我沒有記錯的話)。4.四肢不能抽，可以用頸外靜脈和腹股溝靜脈，老師有問這兩條靜脈叫什么名字跟位置。5.進(jìn)針的角度應(yīng)該是45度。老師有問。6.抽完血記得要說改血液要拿去送檢。7.老師提問是：淺表靜脈炎的表現(xiàn)：就是靜脈紅腫及有(結(jié)節(jié)還是什么的，形容血管形態(tài)，這個分?jǐn)?shù)我是拿不到了。大家再翻書看看正確答案應(yīng)該怎么說)

　　第二站的體格檢查：老師要求具體描述那些體表標(biāo)志的位置，用醫(yī)學(xué)術(shù)語，這邊我失了些分?jǐn)?shù)。還有，我看之前貼出來的少了一項(xiàng)，今天我有考到“膽囊觸痛征 Murphy征”，要具體語言描述。三凹征在呼氣還是吸氣相發(fā)生，是吸氣哈。

　　第三站上機(jī)考：那個腸梗阻，我覺得不是吧....應(yīng)該是泌尿系結(jié)石才對吧。腰痛一天為主訴，不像是腸梗阻吧，而且片子上的左腎有見結(jié)石呀。

　　【47號題】河南開封

　　病史采集：男，46歲，腰痛血尿2月。

　　病例分析：男，63歲，急性一氧化碳中毒。

　　體格檢查：1、鎖骨上淋巴結(jié)觸診;2、肺下界的叩診;3、肋脊角的叩擊痛。

　　提問：振水音陽性提示什么?

　　甲狀腺聽診聞及連續(xù)的低調(diào)雜音說明什么?

　　操作：女性，乳房術(shù)后換藥。

　　提問：1、換藥時候發(fā)現(xiàn)傷口紅腫肉芽組織，怎么辦?

　　2、換藥時候發(fā)現(xiàn)里層紗布上有血跡 說明什么?

　　【48號題】病史采集：男性，心悸2年，加重一天

　　病例分析：血?dú)庑�，肋骨骨折，皮下氣腫，休克

　　體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)觸診，肺移動度檢查檢查，全身檢查有哪些?

　　操作：穿脫隔離衣。問題：如果在穿隔離衣時如果碰到頭面部應(yīng)該怎么辦?

　　【49號題】病史采集男55歲，黃疸加重兩周。既往HBSAG陽性十年。病例分析男，18歲，右胸被刀刺傷。

　　【50號題】體格檢查：1.心臟觸診;2.膀胱檢查;3.肛門指檢。

　　心肺復(fù)蘇

　　提問：

　　1.嬰兒心肺復(fù)蘇按壓部位?

　　2.心肺復(fù)蘇時頭部的位置，標(biāo)準(zhǔn)?

　　3.考官提出是按ABC還是BCA，考慮操作時應(yīng)該使用新版的操作方法。

　　4.什么是高血壓危象?

　　第三站

　　房顫;肺泡呼吸音+濕羅音;氣胸;股骨干骨折;腦出血;竇緩;心肌梗死;了解病情后再開檢查單。

　　【51號題】版本一

　　第二站

　　乳房觸診 脾臟觸診 插導(dǎo)尿管

　　【51號題】版本二

　　第1站 病史采集;小兒發(fā)熱，驚厥。病例分析; 結(jié)腸癌

　　第2站 胸部體表標(biāo)志，液波震顫檢查，脊柱檢查，面罩吸氧

　　第3站 室早，氣胸，腦出血，右束支傳導(dǎo)阻滯，記不清了。

　　【52號題】版本一：1、體格檢查：瞳孔對光反射;右肺下界叩診;

　　考官提問：(1)瞳孔視診要注意什么問題。(2)正常的肺下界。

　　2、基本操作：心肺復(fù)蘇，要求邊說邊做，只作兩個循環(huán)即可。

　　考官提問：成人心肺復(fù)蘇，心臟按壓的位置，小兒心肺復(fù)蘇與成人按壓位置的區(qū)別。

　　第3站：

　　1、男，20歲，近期出現(xiàn)活動后心悸，休息后可緩解：聽診考慮期前收縮;

　　2、男，21歲，勞動后突感右胸疼痛，呼吸時加重。聽診考慮肺泡呼吸音減弱;

　　3、心電圖：竇性心動過緩;

　　4、心電圖：急性心肌梗死;

　　5、吞鋇檢查：食道癌;

　　6、頭顱CT：腦梗死;

　　7、X線：梨型心;

　　8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

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