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第二站 體格檢查
心臟視診(須口述檢查內(nèi)容)
1.檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確
被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者右側(cè)。
2.檢查方法正確,動(dòng)作規(guī)范
①檢查者首先站在被檢者右側(cè),彎腰低頭進(jìn)行側(cè)視,視線應(yīng)與胸部在同一水平,仔細(xì)觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)。
、跈z查者取坐位,正俯視整個(gè)前胸,視線逐步高于胸廓,全面觀察心前區(qū),觀察心尖搏動(dòng)范圍及位置。
3.口述檢查內(nèi)容
胸廓有無畸形、心前區(qū)有無隆起、心尖搏動(dòng)的位置及范圍、心前區(qū)有無異常搏動(dòng)。
心臟聽診檢查
心臟聽診檢查(須指出正確的聽診部位和名稱,報(bào)告聽診內(nèi)容)(本題滿分7.00分)
(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確
被檢查取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。
(2)聽診部位和內(nèi)容正確
、傩呐K瓣膜聽診區(qū)部位
心臟瓣膜聽診區(qū)為4個(gè)瓣膜5個(gè)區(qū):二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間,主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨,主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間,三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間。
、诼犜\順序和時(shí)間正確
通常按逆時(shí)針方向依次聽診:從心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。
心尖區(qū)聽診時(shí)間不少于30秒。
、劭谑雎犜\內(nèi)容正確
聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。
測(cè)血壓
測(cè)血壓(須報(bào)告檢查結(jié)果)
1.測(cè)量方法正確
(1)檢查血壓計(jì)水銀柱是否在“0”點(diǎn),被檢者肘部、血壓計(jì)“0”點(diǎn)與心臟(坐位平第4肋間、臥位平腋中線)在同一水平。
(2)氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,氣袖的中央位于肱動(dòng)脈表面,其松緊度適宜。
(3)考生觸診確定肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置后,將聽診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處聽診動(dòng)脈搏動(dòng)音,不能將體件塞于氣袖下。
(4)向袖帶內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后,水銀柱再升高20~30mmHg,然后緩慢放氣(水銀柱下降速度約為2~6mmHg/秒),雙眼平視觀察水銀柱,根據(jù)聽診動(dòng)脈搏動(dòng)音變化和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓數(shù)值并記錄。
2.讀數(shù)正確
報(bào)告測(cè)得實(shí)際血壓,讀數(shù)正確,先報(bào)收縮壓,后報(bào)舒張壓。
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