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2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試考前提分試題(14)

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  51.胃癌的癌前病變?yōu)椋? A )

  A.異型增生

  B.胃息肉

  C.殘胃炎

  D.慢性萎縮性胃炎

  E.少數(shù)胃潰瘍

  52.胃黏液癌中可出現(xiàn):( A )

  A.印戒細胞

  B.朗漢斯巨細胞

  C.鏡影細胞

  D.腸上皮化生細胞

  E.瘤巨細胞

  53.下列哪項不是胃癌的病因:( E )

  A.環(huán)境和飲食因素

  B.幽門螺桿菌感染

  C.遺傳因素

  D.癌前狀態(tài)

  E.胃酸和胃蛋白酶

  54.早期胃癌是指病灶局限且深度不超過:( C )

  A.黏膜層

  B.黏膜肌層

  C.黏膜下層

  D.肌層

  E.漿膜層

  55.胃癌轉移到哪里稱為Virchow淋巴結:( D )

  A.頸前淋巴結

  B.頸后淋巴結

  C.肝門淋巴結

  D.鎖骨上淋巴結

  E.主動脈旁淋巴結

  56.腸結核的好發(fā)部位為:( D )

  A.升結腸

  B.空腸

  C.降結腸

  D.回盲部

  E.闌尾

  57.腸結核的典型臨床表現(xiàn)為:( E )

  A.青壯年患者,有腸外結核病灶及結核毒血癥

  B.臍周或右下腹疼痛

  C.腹瀉或便秘

  D.右下腹壓痛或腫塊

  E.除上述外,尚可有腸梗阻表現(xiàn)

  58.潰瘍性腸結核的X線鋇劑跳躍征(Stierlin sign)是指:( C )

  A.病變腸黏膜皺襞粗亂

  B.腸腔變窄、腸段收縮、回盲腸正常角度消失

  C.病變腸段呈激惹征象,鋇劑排空快,充盈不佳,而病變的上、 下腸段則充盈良好

  D.腸間有瘺管形成

  E.回腸末段呈線樣征

  59.肺結核空洞患者疑伴發(fā)腸結核,在評價下述檢查結果時,哪項檢查要持慎重態(tài)度?( C )

  A.ESR增快

  B.OT試驗陽性

  C.糞便濃縮找到抗酸桿菌

  D.X線有鋇劑跳躍征

  E.結腸鏡檢可觀察到回盲部病變

  60.腸結核患者伴肝炎,有肝大和谷丙轉氨酶增高,應采用哪組抗癆藥為好?( D )

  A.異煙肼+鏈霉素

  B.異煙肼+對氨基水楊酸

  C.異煙肼+利福平

  D.鏈霉素+乙胺丁醇

  E.鏈霉素+利福平

  61.腸結核最常見的感染途徑是:( C )

  A.通過血循環(huán)播散

  B.結核分枝桿菌通過淋巴管擴散

  C.經口感染

  D.直接蔓延

  E.空氣傳播

  62.腸結核和結核性腹膜炎多見于:( A )

  A.青壯年

  B.老年體弱者

  C.兒童

  D.應用免疫抑制劑者

  E.無年齡差異

  63.下列關于潰瘍性腸結核的病理特點,哪項是正確的?( C )

  A.常損害血管,引起出血

  B.病變沿腸縱軸擴展

  C.腸壁的集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡干酪樣壞死

  D.易發(fā)生急性腸穿孔

  E.不累及周圍腹膜和臨近腸系膜淋巴結

  64.下列哪項對診斷腸結核最有診斷意義?( D )

  A.青壯年有腸外結核證據(jù)

  B.右下腹壓痛、腫塊或腸梗阻

  C.結核菌素試驗陽性

  D.X線鋇劑灌腸回盲部有跳躍征或腸腔變窄

  E.糞便找到結核分枝桿菌

  65.早期診斷腸結核常有困難,下述哪種方法可能有助診斷?( C )

  A.結腸鏡

  B.腹腔鏡

  C.給予足量抗結核藥物作試驗性治療

  D.腹部X線平片

  E.結核菌素試驗

  66.結核性腹膜炎治療中最重要的是:( C )

  A.腹腔內注射皮質激素,防止腹膜粘連

  B.大量抽腹水

  C.手術清除腹腔淋巴結結核及干酪樣病變

  D.全身聯(lián)合抗結核藥物治療

  E.營養(yǎng)和休息

  67.腸結核與結核性腹膜炎最主要的鑒別點:( D )

  A.結核中毒癥狀

  B.腹痛腹瀉

  C.腹部腫物

  D.腹水

  E.白細胞計數(shù)及分類

  68.增生型腸結核臨床上最突出的特點是:( C )

  A.常有腹瀉或腹瀉與便秘交替

  B.因慢性腸穿孔而形成腹部包塊或腹腔膿腫

  C.結核毒血癥及腸外結核表現(xiàn)明顯

  D.發(fā)生腸梗阻

  E.糞便中易查到結核分枝桿菌

  69.Crohn病最常見的并發(fā)癥是:( D )

  A.中毒性結腸擴張

  B.腹腔內膿腫

  C.脂肪肝

  D.腸梗阻

  E.腸穿孔

  70.Crohn病最常累及:( C )

  A.回腸

  B.右半結腸

  C.回腸末段與臨近右側結腸

  D.空腸

  E.指腸

  71.對Crohn病有診斷意義的病理學改變是:( D )

  A.腸黏膜面有多數(shù)匍行溝槽樣或裂隙狀縱行潰瘍

  B.炎性息肉

  C.黏膜隆起呈鋪路卵石狀

  D.非干酪性肉芽腫

  E.腸壁各層淋巴細胞和漿細胞浸潤

  72.潰瘍性結腸炎的腹痛特點:( A )

  A.腹痛-便意-便后緩解

  B.慢性周期性發(fā)作性腹痛

  C.腹瀉和便秘交替出現(xiàn)

  D.易發(fā)生癌變

  E.右下腹疼痛和包塊

  73.下列哪些指標是潰瘍性結腸炎活動期的標志?( C )

  A.白蛋白下降

  B.凝血酶原時間延長

  C.血沉和C反應蛋白增高

  D.白細胞計數(shù)增高

  E.血紅蛋白降低

  74.潰瘍性結腸炎患者使用免疫抑制劑的指征是:( C )

  A.對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者

  B.輕型、中型或重型經糖皮質激素治療已有緩解者

  C.糖皮質激素療效不佳或對糖皮質激素依賴的慢性活動性病例

  D.重型活動期患者

  E.爆發(fā)型患者

  75.對Crohn病治療,下列敘述哪項是錯誤的?( E )

  A.糖皮質激素是目前控制病情活動最有效的藥物

  B.對糖皮質激素治療效果不佳的慢性活動性病例適宜用免疫抑制劑

  C.免疫抑制劑也可用于對糖皮質激素依賴的慢性活動性病例

  D.甲硝唑、環(huán)丙沙星等對本病有一定療效

  E.柳氮磺吡啶主要適用于病變在結腸和回腸者

  76.關于Crohn病的手術治療,下列哪項是錯誤的?( B )

  A.手術后復發(fā)率高

  B.腸梗阻是手術適應證

  C.急性穿孔宜手術治療

  D.手術適應證包括瘺管與膿腫形成

  E.不能控制的大量出血宜手術治療

  77.Crohn病可累及:( D )

  A.回盲部

  B.全結腸

  C.末段回腸

  D.從口腔到肛門整個消化道

  E.升結腸

  78.潰瘍性結腸炎,下列哪種情況不宜使用糖皮質激素:( D )

  A.急性發(fā)作期

  B.對氨基水楊酸制劑效果不佳的輕、中型患者

  C.爆發(fā)型患者

  D.并發(fā)腹腔內膿腫

  E.病情較重,范圍較廣者

  79.患者,男36歲,間斷血便1個月,無發(fā)熱,首先應行下列哪項檢查?( C )

  A.結腸鏡

  B.結核菌素試驗

  C.直腸指檢

  D.鋇劑灌腸

  E.腹部平片

  80.Crohn病最常見臨床表現(xiàn)是:( C )

  A.腹部腫塊

  B.腹瀉

  C.腹痛

  D.肛門直腸周圍病變

  E.瘺管形成

  81.潰瘍性結腸炎最嚴重的并發(fā)癥是:( B )

  A.腸出血

  B.中毒性結腸擴張

  C.脫水

  D.電解質紊亂

  E.貧血

  82.Crohn病與腸結核最本質的區(qū)別在于:( C )

  A.有無發(fā)熱

  B.OT試驗是否陽性

  C.肉芽腫是否是干酪樣壞死

  D.是否并發(fā)腸梗阻

  E.有無腸外結核表現(xiàn)

  83.臨床上最常見的功能性胃腸病是:( B )

  A.腸易激綜合

  B.功能性消化不良

  C.神經性厭食

  D.功能性燒心

  E.反流性食管炎

  84.功能性消化不良的主要病理生理學基礎是:( E )

  A.幽門螺桿菌感染

  B.精神因素

  C.應激因素

  D.慢性胃炎

  E.上胃腸道動力障礙

  85.功能性消化不良最常見的臨床表現(xiàn):( B )

  A.燒心

  B.上腹痛

  C.惡心、嘔吐

  D.食欲不振

  E.噯氣

  86.功能性消化不良患者應用促胃腸動力藥錯誤的是:( C )

  A.均在餐前15~30分鐘服用

  B.療程2~8周

  C.出現(xiàn)副作用應立即停藥

  D.莫沙比利療效略優(yōu)于多潘立酮

  E.可有稀便或腹瀉腹痛等副作用

  87.關于腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)腹痛錯誤的是:( E )

  A.以下腹和左下腹多見

  B.部分患者腹痛部位不定

  C.多于排便或排氣后緩解

  D.一般都有不同程度的腹痛

  E.部分患者出現(xiàn)在睡眠中痛醒

  88.關于腸易激綜合征的體征錯誤的是:( C )

  A.一般無明顯體征

  B.部分可觸及臘腸樣腸管

  C.部分患者可捫及腹部包塊

  D.可在相應部分有輕壓痛

  E.直腸指檢可感到肛門痙攣

  89.功能性消化不良癥狀不包括:( D )

  A.上腹痛

  B.上腹脹

  C.早飽

  D.燒心

  E.惡心

  90.根據(jù)羅馬Ⅲ標準,診斷功能性消化不良至少病程超過:( B )

  A.3個月

  B.6個月

  C.1個月

  D.2個月

  E.12個月

  91.在進食時,自然產生的延緩胃排空的肽類包括:( D )

  A.組胺和胃泌素

  B.乙酰膽堿和新斯的明

  C.胰島素和胃泌素

  D.縮膽囊素和促胰液素

  E.以上都是

  92.胃排空固體食物被下列哪項加速:( E )

  A.大體積的固體

  B.脂質營養(yǎng)物

  C.胃內容物高滲

  D.胃液高度酸性

  E.迷走傳出神經活動

  93.當咽下的食物進入胃內時:( A )

  A.胃上部松弛,胃下部蠕動活動增強

  B.胃下部松弛,胃上部蠕動活動增強

  C.全胃松弛

  D.全胃蠕動活動均增強

  E.十二指腸產生松弛

  94.腸易激綜合征診斷標準中腹痛癥狀應與下列哪種癥狀有關:( B )

  A.腹脹

  B.排便

  C.嗜睡

  D.焦慮

  E.嘔吐

  95.診斷脂肪肝最有價值的檢查是:( C )

  A.肝臟B超

  B.肝臟CT或MRI

  C.肝活檢

  D.肝功能檢查

  E.血脂

  96.一般認為脂肪肝是指肝小葉內肝細胞發(fā)生脂肪變超過:( D )

  A.5%

  B.10%

  C.20%

  D.30%

  E.40%

  97.反映非酒精性脂肪性肝炎肝內炎癥的最佳指標是:( E )

  A.ALT

  B.AST

  C.GGT和ALP

  D.B超、CT等影像學檢查

  E.肝活檢

  98.由單純性脂肪肝轉變?yōu)橹拘愿窝,下列指標中意義最大的為:( D )

  A.ALT和AST持續(xù)增高

  B.患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀

  C.患者出現(xiàn)黃疸

  D.肝活檢提示門管區(qū)炎癥伴/或門管區(qū)周圍炎癥

  E.肝纖維化指標上升

  99.飲酒后乙醇主要的代謝部位是:( A )

  A.肝臟

  B.胰腺

  C.腎臟

  D.腸道

  E.肺部

  100.一般認為多大的乙醇攝入量才會發(fā)展為酒精性肝硬化:( D )

  A.40g/d5年

  B.40g/d10年

  C.80g/d5年

  D.80g/d10年

  E.80g/d20年

 

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