點(diǎn)擊查看：2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試考前提分試題匯總

　　1.患者，女，32歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血壓100/70mmHg，右下肢5/76mmHg，聽(tīng)診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管雜音。該患最可能的診斷是：( A )

　　A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

　　B.腎動(dòng)脈狹窄

　　C.馬方綜合征

　　D.動(dòng)脈粥樣硬化

　　E.主動(dòng)脈夾層

　　2.男性，62歲，近半月來(lái)低熱、背痛，查體左上肢血壓測(cè)不到，右上肢140/90mmHg，該患者最可能的診斷是：( E )

　　A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

　　B.腎動(dòng)脈狹窄

　　C.馬方綜合征

　　D.動(dòng)脈粥樣硬化

　　E.主動(dòng)脈夾層

　　3.男性患者，48歲，2年前行二尖瓣置換術(shù)(機(jī)械瓣)，術(shù)后一直口服華法林治療，應(yīng)調(diào)整INR值在以下哪個(gè)范圍：( C )

　　A.1.0～1.5

　　B.1.5～2.0

　　C.2.0～3.0

　　D.3.0～3.5

　　E.3.0～4.0

　　4.男性患者，54歲，因“發(fā)作性胸痛三小時(shí)”入院，心電圖示急性前壁心肌梗死，擬行急診PCI術(shù)，術(shù)前須用何種抗凝治療：( A )

　　A.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg嚼服

　　B.阿司匹林100mg，氯吡格雷300mg嚼服

　　C.阿司匹林300mg，氯吡格雷75mg口服

　　D.阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服

　　E.阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg口服

　　5.患者男性，78歲，有“高血壓”史13年，一直服用氨氯地平5mg，qd治療，血壓波動(dòng)于130～150/89～95mmHg。慢性房顫史3年，未予治療。如行抗凝治療，INR值應(yīng)控制在以下哪個(gè)范圍：( B )

　　A.1.0～1.5

　　B.1.6～2.5

　　C.2.0～3.0

　　D.3.0～3.5

　　E.3.0～4.0

　　6.女性患者，65歲，60kg，因“發(fā)作性胸痛四小時(shí)”入院，心電圖示急性下壁心肌梗死，擬行溶栓治療，應(yīng)采用以下哪種方案：( A )

　　A.尿激酶150萬(wàn)U，30分鐘內(nèi)靜脈滴注

　　B.尿激酶300萬(wàn)U，30分鐘內(nèi)靜脈滴注

　　C.鏈激酶300萬(wàn)U，30分鐘內(nèi)靜脈滴注

　　D.rt-PA50mg，90分鐘內(nèi)靜脈滴注

　　E.rt-PA50mg，8mg靜脈推注，42mg30分鐘內(nèi)靜脈滴注

　　7.上題中患者采用溶栓治療時(shí)，應(yīng)采取何種輔助溶栓治療措施：( B )

　　A.溶栓前靜脈推注普通肝素3000U，隨后靜脈注射10u/kg

　　B.溶栓結(jié)束后12小時(shí)皮下注射低分子肝素3～5天

　　C.溶栓前皮下注射低分子肝素，結(jié)束后注射3～5天

　　D.溶栓結(jié)束后靜脈注射普通肝素10u/kg

　　E.無(wú)需肝素輔助

　　8.食管抗反流防御機(jī)制減弱主要是由于：( A )

　　A.食管下括約肌(LES)功能減弱

　　B.食管蠕動(dòng)功能障礙

　　C.胃酸分泌功能增加

　　D.膈食管韌帶的解剖缺陷

　　E.一過(guò)性食管下括約肌松弛

　　9.胃食管反流病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：( C )

　　A.胸骨后疼痛

　　B.吞咽困難

　　C.燒心和反酸

　　D.吞咽痛

　　E.嘔吐

　　10.診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是：( B )

　　A.食管滴酸試驗(yàn)

　　B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　C.食管測(cè)壓

　　D.內(nèi)鏡檢查

　　E.食管吞鋇X線檢查

　　11.被認(rèn)為是酸反流的指標(biāo)是：( B )

　　A.pH<3

　　B.pH<4

　　C.pH<5.5

　　D.pH<7

　　E.pH<6

　　12.增加食管下括約肌壓的藥物是：( E )

　　A.阿托品

　　B.硝酸甘油

　　C.硝苯地平

　　D.亞硝酸異戊酯

　　E.多潘立酮

　　13.36歲男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查正常，服用奧美拉唑可緩解癥狀，最可能的診斷是：( D )

　　A.心絞痛

　　B.胃潰瘍

　　C.食管癌

　　D.胃食管反流病

　　E.食管賁門(mén)失弛緩癥

　　14.下括約肌靜息壓一般為：( B )

　　A.0～20mmHg

　　B.10～30mmHg

　　C.20～40mmHg

　　D.30～50mmHg

　　E.40～60mmHg

　　15.Barrett食管是指下列哪一種：( E )

　　A.食管鱗狀上皮增生

　　B.黏膜固有層乳頭向表面延伸

　　C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D.黏膜糜爛或潰瘍形成

　　E.齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替

　　16.下列哪一種因素不會(huì)引起下食管括約肌壓力降低：( E )

　　A.膽囊收縮素

　　B.胰高血糖素

　　C.血管活性腸肽

　　D.抗膽堿能藥物

　　E.莫沙比利

　　17.下列哪一種因素不會(huì)引起食管黏膜抵抗力降低：( E )

　　A.抽煙

　　B.飲酒

　　C.濃茶

　　D.緊張

　　E.口服前列腺素制劑

　　18.胃食管反流病不應(yīng)該采用下列哪一種治療：( C )

　　A.促胃腸動(dòng)力藥

　　B.抑制胃酸藥物

　　C.鈣離子通道阻滯劑

　　D.抗反流手術(shù)

　　E.睡時(shí)抬高床頭10～20cm

　　19.下列哪一種不屬于胃食管反流病的臨床表現(xiàn)：( D )

　　A.咽喉炎

　　B.哮喘

　　C.上消化道出血

　　D.鼻竇炎

　　E.食管狹窄

　　20.目前認(rèn)為慢性淺表性胃炎的主要病因是：( C )

　　A.十二指腸液反流

　　B.自身免疫

　　C.幽門(mén)螺桿菌感染

　　D.飲酒

　　E.遺傳因素

　　21.多灶萎縮性胃炎的特點(diǎn)為：( E )

　　A.以胃體黏膜萎縮為主

　　B.壁細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性

　　C.可伴有橋本甲狀腺炎

　　D.常伴發(fā)惡性貧血

　　E.多由幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)

　　22.以下哪種藥物不易引起急性糜爛出血性胃炎：( A )

　　A.呋塞米

　　B.阿司匹林

　　C.口服氯化鉀

　　D.吲哚美辛

　　E.氟尿嘧啶

　　23.急性胃炎的確診有賴(lài)于：( B )

　　A.鋇餐X線檢查

　　B.胃鏡

　　C.活組織病理檢查

　　D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

　　E.血清學(xué)檢測(cè)

　　24.上消化道出血患者應(yīng)在出血后多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行胃鏡檢查：( C )

　　A.4～6小時(shí)內(nèi)

　　B.12～24小時(shí)內(nèi)

　　C.24～48小時(shí)內(nèi)

　　D.一周內(nèi)

　　E.一周后

　　25.以下哪種藥物不是急性糜爛性胃炎的治療用藥：( D )

　　A.H2受體拮抗劑

　　B.質(zhì)子泵抑制劑

　　C.硫糖鋁

　　D.胃動(dòng)力藥

　　E.米索前列醇

　　26.以下哪種胃炎常伴有腸上皮化生：( A )

　　A.慢性萎縮性胃炎

　　B.慢性淺表性胃炎

　　C.急性胃炎

　　D.感染性胃炎

　　E.嗜酸細(xì)胞性胃炎

　　27.多灶萎縮性胃炎的特點(diǎn)為：( B )

　　A.局限性分布，以胃體為主

　　B.多灶性分布，以胃竇為主

　　C.局限性分布，以胃底為主

　　D.多灶行分布，以胃體為主

　　E.局限性分布，以胃竇為主

　　28.以下哪種胃炎可伴有惡性貧血：( D )

　　A.急性胃炎

　　B.慢性淺表性胃炎

　　C.多灶萎縮性胃炎

　　D.自身免疫性胃炎

　　E.嗜酸細(xì)胞性胃炎

　　29.慢性胃炎最可靠的診斷方法是：( E )

　　A.胃鏡

　　B.鋇餐

　　C.活組織病理檢查

　　D.胃鏡+幽門(mén)螺桿菌檢查

　　E.胃鏡+活組織病理檢查

　　30.幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎，以哪一部分為重：( D )

　　A.胃底

　　B.胃體

　　C.胃角

　　D.胃竇

　　E.幽門(mén)

　　31.自身免疫性胃炎，病變主要位于：( B )

　　A.胃底

　　B.胃體

　　C.胃角

　　D.胃竇

　　E.幽門(mén)

　　32.胃潰瘍的好發(fā)部位是：( D )

　　A.胃竇大彎側(cè)

　　B.胃竇小彎側(cè)

　　C.胃體小彎側(cè)

　　D.胃角和胃竇小彎側(cè)

　　E.胃底部

　　33.消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)是;( A )

　　A.慢性經(jīng)過(guò)，周期性發(fā)作，呈節(jié)律性上腹痛

　　B.周期性發(fā)作的無(wú)規(guī)律上腹痛

　　C.反復(fù)出現(xiàn)并發(fā)癥

　　D.慢性經(jīng)過(guò)的消化不良

　　E.以上各點(diǎn)都是

　　34.幽門(mén)管潰瘍的特點(diǎn)是：( D )

　　A.節(jié)律性上腹痛

　　B.周期性發(fā)作

　　C.抗酸治療效果好

　　D.易并發(fā)幽門(mén)梗阻、出血等并發(fā)癥

　　E.無(wú)癥狀或癥狀不明顯

　　35.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為：( D )

　　A.癌變

　　B.幽門(mén)梗阻

　　C.穿孔

　　D.出血

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良

　　36.胃潰瘍的損害超過(guò)胃壁的哪一層?( A )

　　A.黏膜肌層

　　B.黏膜下層

　　C.漿膜層

　　D.肌層

　　E.胃腺體

　　37.關(guān)于消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，不正確的是：( A )

　　A.胃潰瘍急性穿孔多發(fā)生于大彎側(cè)

　　B.十二指腸潰瘍多為午夜痛

　　C.球后潰瘍易并發(fā)出血

　　D.十二指腸急性穿孔多發(fā)生于前壁

　　E.胃潰瘍多為餐后痛

　　38.下列有關(guān)十二指腸潰瘍的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?( C )

　　A.不發(fā)生癌變

　　B.BAO和MAO常高于正常人

　　C.胃泌素明顯增高

　　D.多發(fā)生于球部

　　E.可穿破入膽總管，形成瘺管

　　39.幽門(mén)梗阻伴持續(xù)嘔吐，可造成：( E )

　　A.低氯高鉀性堿中毒

　　B.低氯低鉀性酸中毒

　　C.低鉀性酸中毒

　　D.低氯高鈉性堿中毒

　　E.低氯低鉀性堿中毒

　　40.出現(xiàn)下列哪些變化應(yīng)高度懷疑胃潰瘍癌變?( C )

　　A.血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

　　B.并發(fā)上消化道出血

　　C.五肽促胃泌素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏者

　　D.多發(fā)性潰瘍

　　E.血清胃泌素減低

　　41.提示潰瘍穿孔最有意義的根據(jù)是：( E )

　　A.急性腹膜炎體征

　　B.突發(fā)腹痛

　　C.休克征象

　　D.腹腔穿刺

　　E.氣腹征象

　　42.消化性潰瘍出現(xiàn)下列哪種情況需要緊急手術(shù)治療?( D )

　　A.合并幽門(mén)梗阻

　　B.伴胃酸減少

　　C.有反復(fù)上消化道出血史，現(xiàn)又出血

　　D.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效

　　E.年齡大，病程長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作

　　43.目前最強(qiáng)的抑酸藥物是哪一類(lèi)?( D )

　　A.H2受體拈抗劑

　　B.胃黏膜保護(hù)劑

　　C.膽堿能受體拮抗劑

　　D.質(zhì)子泵抑制劑

　　E.鉍劑

　　44.胃癌發(fā)生血行播散時(shí)最常轉(zhuǎn)移的臟器是：( A )

　　A.肝

　　B.肺

　　C.腹膜

　　D.腎上腺

　　E.骨髓

　　45.下列選項(xiàng)中哪個(gè)不屬于早期胃癌：( B )

　　A.癌灶直徑為8cm的小胃癌，局限于黏膜層

　　B.癌細(xì)胞已侵襲漿膜，尚無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C.癌灶為直徑僅3mm的微小胃癌，局限于黏膜層

　　D.Ⅱ型淺表型胃癌

　　E.癌灶深達(dá)黏膜下層，并有第二站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　46.胃癌好發(fā)于：( C )

　　A.胃小彎

　　B.胃大彎

　　C.胃竇

　　D.胃底

　　E.胃體

　　47.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是：( A )

　　A.早期診斷

　　B.根治性手術(shù)

　　C.早期應(yīng)用抗癌藥物

　　D.術(shù)后放療

　　E.綜合治療

　　48.胃癌的治療方法哪項(xiàng)正確：( D )

　　A.早期化療

　　B.捫到腫塊者作全胃切除

　　C.化療+放療

　　D.早期胃癌可作內(nèi)鏡下治療

　　E.進(jìn)展期胃癌不宜手術(shù)治療

　　49.胃癌的診斷主要依靠：( A )

　　A.胃鏡檢查，活檢，X線鋇餐檢查

　　B.胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查

　　C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查

　　D.胃鏡檢查，活檢，糞便隱血試驗(yàn)

　　E.胃鏡檢查，糞便隱血試驗(yàn)，X線鋇餐檢查

　　50.胃癌的好發(fā)部位依次為：( E )

　　A.胃竇，胃體、賁門(mén)

　　B.賁門(mén)，胃竇，胃大彎

　　C.胃體，賁門(mén)，胃竇

　　D.胃小彎，胃竇，胃大彎

　　E.胃竇，賁門(mén)，胃體

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