點(diǎn)擊查看：2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》二試試題及答案匯總

　　[A1型題]

　　1.引起熱性驚厥的最常見疾病是：

　　A.發(fā)熱性疾病 B.上呼吸道感染

　　C.泌尿道感染 D.顱內(nèi)感染

　　E.B型流感病毒感染

　　2.當(dāng)出現(xiàn)以下哪一種情況時(shí)，要注意復(fù)雜性熱性驚厥的可能性?

　　A.突發(fā)熱性驚厥，驚厥前未發(fā)現(xiàn)有體溫升高

　　B.已經(jīng)有3次類似發(fā)作史

　　C.驚厥發(fā)作中大、小便失禁

　　D.驚厥發(fā)作持續(xù)半小時(shí)左右

　　E.父母均有熱性驚厥史

　　3.與成年人相比，驚厥在小兒時(shí)期有其年齡特征，但以下哪一條并非小兒的特點(diǎn)?

　　A.嚴(yán)重驚厥易導(dǎo)致腦損傷

　　B.年齡越小驚厥發(fā)生率越高

　　C.易有頻繁或嚴(yán)重發(fā)作，甚至驚厥持續(xù)狀態(tài)

　　D.新生兒及嬰兒常有不典型驚厥發(fā)作

　　E.引起驚厥的原因眾多復(fù)雜

　　4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理，錯(cuò)誤的是：

　　A. 盡快找出原因

　　B. 吸氧

　　C. 積極降溫

　　D. 首選地西泮止驚

　　E. 禁用甘露醇

　　5.引起小兒化膿性腦膜炎最常見的三種致病菌是:

　　A.腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和大腸桿菌

　　B.腦膜炎雙球菌、葡萄球菌和大腸桿菌

　　C.流感桿菌、肺炎球菌和大腸桿菌

　　D.流感桿菌、肺炎球菌和腦膜炎雙球菌

　　E.葡萄球菌、草綠色鏈球菌和流感桿菌

　　6.小兒化膿性腦膜炎最常見的早期并發(fā)癥是:

　　A.腦積水 B.硬膜下積液

　　C.抗利尿激素綜合征 D.頑固性癲癇發(fā)作

　　E.腦室膜炎

　　7.小兒化膿性腦膜炎若經(jīng)合理正規(guī)抗生素治療48小時(shí)后仍不見病情好轉(zhuǎn)，首先應(yīng)想到:

　　A.致病菌已有耐藥性 B.腦內(nèi)病變太嚴(yán)重，病情好轉(zhuǎn)延遲

　　C.并發(fā)硬膜下積液 D.體內(nèi)代謝紊亂未糾正

　　E.存在免疫功能低下

　　8.年齡3個(gè)月以下嬰兒患化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)中最突出的問題是:

　　A.高熱 B.噴射性嘔吐

　　C.腦膜刺激征 D.強(qiáng)直—陣攣性驚厥

　　E.臨床癥狀不典型

　　9.嬰兒化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是:

　　A.前囟飽滿 B.反復(fù)驚厥

　　C.頭圍逐漸增大 D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多

　　E.昏迷

　　10.與一般病毒性腦炎相比，感染后腦炎的突出病理學(xué)特征是:

　　A.嚴(yán)重炎性細(xì)胞浸潤

　　B.明顯膠質(zhì)細(xì)胞增生

　　C.明顯脫髓鞘改變

　　D.廣泛毛細(xì)血管擴(kuò)張

　　E.炎性細(xì)胞浸潤和膠質(zhì)細(xì)胞增生同時(shí)明顯

　　11.小兒顱內(nèi)感染性疾病急性期腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正常的最常見是:

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.肺炎球菌腦膜炎

　　C.病毒性腦炎 D.腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　E.流感桿菌腦膜炎

　　12.與化膿性腦膜炎相比較，病毒性腦炎(或腦膜腦炎)患兒腦脊液生物化學(xué)定量分析中的最重要差異在于:

　　A.糖定量正常 B.糖定量降低

　　C.蛋白定量增高 D.蛋白定量降低(正常)

　　E.氯化物定量降低

　　13.由單純皰疹病毒引起的病毒性腦炎，其病變往往集中在:

　　A.中央溝兩側(cè) B.頂、枕葉

　　C.額、頂葉 D.小腦

　　E.顳葉

　　14.假肥大型肌營養(yǎng)不良患兒，dystrophin缺失主要引起了哪個(gè)部位的病理生理學(xué)變化?

　　A.脊髓前角細(xì)胞 B.肌細(xì)胞膜

　　C.肌細(xì)胞線粒體 D.神經(jīng)—肌接頭

　　E.周圍神經(jīng)

　　15.假肥大型肌營養(yǎng)不良的遺傳方式是:

　　A.常染色體隱性遺傳 B.常染色體顯性遺傳

　　C.性染色體顯性遺傳 D.性染色體隱性遺傳

　　E.以上均不是

　　16.多種實(shí)驗(yàn)室檢查可以用于診斷假肥大型肌營養(yǎng)不良，最系統(tǒng)的檢查順序是:

　　A.分子生物學(xué)檢查，肌活檢，肌酶

　　B.分子生物學(xué)檢查，肌酶，肌活檢

　　C.肌活檢，肌酶，分子生物學(xué)檢查

　　D.肌酶，分子生物學(xué)檢查，肌活檢

　　E.肌酶，肌活檢，分子生物學(xué)檢查

　　17.盡管其作用機(jī)制不明確，皮質(zhì)激素是假肥大型肌營養(yǎng)不良為數(shù)很少的治療方法之一。皮質(zhì)激素治療后，以下哪項(xiàng)的危險(xiǎn)性增高?

　　A.眼壓增高 B.體重增加

　　C.骨密度改變 D.脊柱側(cè)突

　　E.感染不易控制

　　18.假肥大型肌營養(yǎng)不良患兒母親，其分子生物學(xué)結(jié)果陰性，也無此疾患的家族史，再生假肥大型肌營養(yǎng)不良患者的可能性約為：

　　A.0% B.10%

　　C.25% D.50%

　　E.100%

　　[A2型題]

　　19.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時(shí)應(yīng)立即給予下列處理，但除外：

　　A. 物理降溫

　　B. 立即腰穿放腦脊液

　　C. 用安定止驚

　　D. 地塞米松靜注降腦水腫

　　E. 甘露醇靜推

　　20.男孩，2歲半，自l歲后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)全身強(qiáng)直—陣攣樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)20~30分鐘。發(fā)作后嗜睡半小時(shí)余，清醒后恢復(fù)正�；顒�(dòng)。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷應(yīng)是：

　　A.復(fù)雜性熱性驚厥 B.單純性熱性驚厥

　　C.原發(fā)性癲癇 D.低鈣驚厥

　　E.繼發(fā)性癲癇

　　21.女孩，3歲。自l歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)5～10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時(shí)恢復(fù)正常。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷是：

　　A.腦性癱瘓 B.低鈣驚厥

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.單純性熱性驚厥

　　E.繼發(fā)性癲癇

　　22.4歲男孩，家居農(nóng)村，8月15日突發(fā)高熱，次日高熱仍不退，伴反復(fù)全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作4次，不吐不瀉，昏睡不醒，即送醫(yī)院搶救。人院體檢：淺昏迷，呼吸規(guī)則，BP 90/60mmHg，頸軟無阻抗，雙側(cè)Babinski征陽性，該患兒最可能的診斷是：

　　A.敗血癥 B.化膿性腦膜炎

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.流行性腦膜炎

　　E.流行性乙型腦炎

　　23.男孩，6個(gè)月。因發(fā)熱3天，反復(fù)驚厥3次人院。既往無驚厥史。人院查體：體溫38.7℃C，嗜睡，醒后煩躁易激惹，心率120次/分，心肺檢查無異，腹軟，前囟較飽滿，為明確診斷，最重要的檢查是：

　　A.血培養(yǎng) B.頭顱CT掃描

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.頭顱B超

　　24.女嬰，4個(gè)月。兩天內(nèi)反復(fù)雙目凝視伴四肢強(qiáng)直5～6，次人院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽，但無明顯發(fā)熱。病后吃奶減少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂養(yǎng)。檢查：體溫36.7℃，神萎，多睡，前囟稍飽滿，顱縫無分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性。為及早明確診斷，對該患兒最重要的檢查應(yīng)是：

　　A.血培養(yǎng) B.血清鈣測定

　　C.腰椎穿刺 D.腦電圖

　　E.血清鎂測定

　　25，女嬰，8個(gè)月。因發(fā)熱、嘔吐14天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作2天人院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，前囟飽滿，頸部有抵抗。腦脊液檢查證實(shí)為化膿性腦膜炎，腦脊液培養(yǎng)為肺炎球菌。人院后以頭孢曲松750mg/d，分3次靜脈滴注，48小時(shí)后意識障礙有改善，但依然高熱不退和驚厥發(fā)作，該患兒好轉(zhuǎn)不順利的最可能原因是：

　　A.該致病菌對頭孢曲松耐藥 B.并發(fā)硬膜下積液

　　C.合并敗血癥 D.并發(fā)腦積水

　　E.并發(fā)腦膿腫

　　26.男孩，5歲。突發(fā)高熱伴頭痛嘔吐2天，于3月20住院。體檢發(fā)現(xiàn)患兒昏睡狀，臀部見少許瘀點(diǎn)、瘀斑。頸部抵抗，Kernig征陽性，Babinski征陰性。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)650×106/L，分葉核86%，蛋白1.1g/L，糖2.2mmol/L。涂片和培養(yǎng)均未找到致病菌。該病例入院后首先選用的抗生素應(yīng)是：

　　A.青霉素 B.氨芐西林

　　C.頭孢噻肟 D.頭孢曲松

　　E.萬古霉素

　　27.男孩，5歲，因低熱2天，伴反復(fù)驚厥發(fā)作3次人院。病前健康，無既往驚厥史。入院體檢合作，神志清楚，無異常神經(jīng)征。CSF壓力250mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。人院后對癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEG已明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.病毒性腦炎

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.癲癇(全身性發(fā)作)

　　E.化膿性腦膜炎

　　28.男孩，5歲，因低熱2天，反復(fù)驚厥發(fā)作3次，伴右側(cè)肢體癱瘓半天入院。病前健康，無既往驚厥史。體檢：患兒神清，但精神萎靡。右側(cè)肢體肌力Ⅲ級，左側(cè)V級。右側(cè)肌張力較高，Babinski征(+)，左側(cè)(-)。CSF壓力250mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示左側(cè)半球?yàn)橹鲝浡援惓Ｂ�。入院后對癥治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。4周后復(fù)查，EEGU明顯改善。最可能的診斷是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.腦性癱瘓

　　C.復(fù)雜性熱性驚厥 D.病毒性腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　29.男孩，5歲，因高熱1周，伴精神情緒異常人院。起病后出現(xiàn)躁狂、幻覺以及定向力障礙。精神癥狀日益加重，但無驚厥發(fā)生。體檢除精神異常外余無異常。CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×106/L，分類中單核占90%，蛋白定量0.05g/L，糖正常。頭部MRI掃描顯示雙側(cè)額葉異常信號。最可能的診斷應(yīng)是：

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.腸道病毒性腦炎

　　C.單純皰疹病毒性腦炎 D.腺病毒腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　30.男孩，8歲，因低熱伴反復(fù)頭痛、嘔吐3天入院。病前健康。人院體檢嗜睡狀，頸有抵抗。查血氨、肝功正常。CSF壓力450nanH2O，常規(guī)生化檢查正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識障礙加重，呼吸不規(guī)則，時(shí)有呼吸暫停，雙瞳孔光反應(yīng)減弱。病情加重的最可能原因是病毒性腦炎合并：

　　A.枕骨大孔疝 B.小腦天幕疝

　　C.中樞性呼吸衰竭 D.顱內(nèi)壓增高加重

　　E.周圍性呼吸衰竭

　　參考答案：

　　1.B 2.D 3.A 4.E 5.D 6.B 7.C 8.E 9.D

　　10.C 11.C 12.A 13.E 14.B 15.D 16.D 17.B 18.B

　　19.B 20.A 21.C 22.E 23.C 24.C 25.B 26.A 27.B　28.D 29.C 30.A

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