四、A4型題
(37~43題共用題干)
患兒,男,9個月,發(fā)熱、咳嗽2周,伴面色蒼白,氣促,有與結(jié)核病患者接觸史,體溫39.8℃,呈弛張熱,淺表淋巴結(jié)豌豆大小。頸部抵抗,兩肺可聞及細小濕啰音,肝肋下3cm,質(zhì)中,脾肋下未及,克氏征陽性。胸部X線透視陰性
37.為明確診斷,應(yīng)首先做哪項檢查
A PPD試驗
B 肺部X線正側(cè)位攝片
C 痰找結(jié)核菌
D 血TB-IgG檢測
E 腰椎穿刺送腦脊液檢查
38.該患兒最可能的診斷是
A 急性粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎
B 急性全身性粟粒性結(jié)核
C 化膿性腦膜炎
D 急性支氣管肺炎
E 肺含鐵血黃素沉著癥
39.為明確是否患有結(jié)核性腦膜炎,應(yīng)選擇下列哪項可達到敏感、迅速且特異性高的方法
A OT溶液1:2000試驗
B 血清ELISA
C 腦脊液PCR方法檢測結(jié)核菌
D 血清PPD-IgG檢測
E 腦脊液檢測糖及氯化物
40.該患兒應(yīng)用哪種方案
A 異煙肼+利福平
B 異煙肼+利福平+鏈霉素
C 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇
D 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松
E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松
41.該患兒應(yīng)用異煙肼的總療程是
A 6個月
B 6~9個月
C 9~12個月
D 12~18個月
E 18~24個月
42.該患兒治療過程中應(yīng)用激素的目的是以下幾點,但不包括哪項
A 減輕癥狀縮短病程
B 減輕中毒癥狀
C 減輕炎性反應(yīng)
D 減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓
E 防止腦積水的發(fā)生
43.該患兒應(yīng)用強的松的總療程是
A 4~6周
B 4~8周
C 6~8周
D 8~12周
E 12~16周
(44~46題共用題干)
患兒,男,10歲,因低熱3周,伴咳嗽,納差,消瘦。體溫38.5℃,兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,兩肺呼吸音粗,肝肋下1cm。血白細胞5.6×109/L,(5600/mm3),PPD試驗72小時硬結(jié)直徑18mm,胸部透視:右肺可見密集增深陰影,右肺門有團塊狀陰影。
44.該患兒最有可能的診斷是
A 右中葉肺炎
B 支原體肺炎
C 右肺腫物
D 原發(fā)性肺結(jié)核
E 支氣管異物合并感染
45.該患兒最佳治療方案是
A 紅霉素
B 鏈霉素+PAS
C 鏈霉素+異煙肼+利福平
D 長春新堿+強的松
E 靜脈點滴先鋒必后取異物
46.為促進盡早康復(fù),以下哪項不可取
A 注意休息,適當(dāng)戶外活動
B 加強營養(yǎng),適當(dāng)補充維生素A、C、D
C 為避免肝功能損害,縮短療程
D 避免與開放性肺結(jié)核病人接觸
E 避免接觸傳染病
五、B1型題
(47~49題共用備選答案)
A 硬結(jié)直徑<5mm
B 硬結(jié)直徑8mm
C 硬結(jié)直徑5~9mm,2~3天消失
D 8個月小兒,硬結(jié)直徑15mm
E 硬結(jié)直徑>20mm,7天未退
47.體內(nèi)有活動性結(jié)核病
48.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶
49.接種卡介苗
(50~52題共用備選答案)
A -
B +
C ++
D +++
E ++++
50.PPD試驗,硬結(jié)直徑7mm
51.PPD試驗,硬結(jié)直徑15mm
52.PPD試驗,硬結(jié)直徑25mm
(53~55題共用備選答案)
A 性情改變,便秘,嘔吐
B 低熱,消瘦,劇烈嘔吐
C 皮膚劃痕征
D 腦膜刺激征
E 昏迷,驚厥
53.結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)
54.結(jié)核性腦膜炎中期表現(xiàn)
55.結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)
(56~57題共用備選答案)
A 呼吸道感染
B 消化道感染
C 血行播撒
D 淋巴播撒
E 皮膚感染
56.小兒結(jié)核病主要傳染途徑
57.小兒結(jié)核性腦膜炎主要來源
(58~62題共用備選答案)
A 異煙肼
B 鏈霉素
C 吡嗪酰胺
D 乙胺丁醇
E 氟美松
58.抗結(jié)核首選和必選藥
59.全效殺菌藥
60.半效殺菌藥,對代謝活躍,在細胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核菌效果好
61.半效殺菌藥,對代謝緩慢,在細胞外酸性環(huán)境中的結(jié)核菌效果好
62.抑菌藥
(63~66題共用備選答案)
A 肝功能損害
B 聽神經(jīng)損害
C 球后視神經(jīng)炎
D 精神興奮癥狀,多發(fā)性神經(jīng)炎
E 骨髓抑制
63.異煙肼的最常見毒性反應(yīng)
64.鏈霉素的最常見毒性反應(yīng)
65.乙胺丁醇的最常見毒性反應(yīng)
66.利福平的最常見毒性反應(yīng)
[參考答案]
37.B 38.A 39.C 40.E 41.E 42.A 43.D 44.D 45.C 46.C
47.E 48.D 49.C 50.B 51.C 52.D 53.A 54.D 55.E 56.A
57.C 58.A 59.A 60.B 61.C 62.D 63.D 64.B 65.C 66.A
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