點(diǎn)擊查看:2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二試《傳染病》練習(xí)題匯總
一、A1型題
1.痢疾桿菌的致病力的決定因素是
A 內(nèi)毒素
B 神經(jīng)毒素
C 細(xì)胞毒素
D 腸毒素
E 侵襲力
2.菌痢的病變部位主要在
A 乙狀結(jié)腸和直腸
B 回腸
C 空腸
D 腸
E 空回腸
3.慢性菌痢的病程是指
A 2個(gè)月
B 超過2個(gè)月
C 超過3個(gè)月
D 超過半年
E 達(dá)到半年 4.菌痢的確診是
A 典型的粘液膿血便
B 糞便培養(yǎng)
C 免疫學(xué)檢查
D 直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿血便
E 有典型發(fā)熱、腹痛、里急后重
5.慢性菌痢的發(fā)生可能與下列因素有關(guān),但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 急性期未及時(shí)就診
B 抗菌治療不徹底有關(guān)
C 免疫力亢進(jìn)者
D 營養(yǎng)不良
E 原有慢性疾病
6.菌痢消化道隔離至
A 里急后重癥狀消失
B 體溫降至正常
C 不需隔離
D 糞常規(guī)轉(zhuǎn)為正常
E 癥狀消失,糞培養(yǎng)2次陰性
7.中毒痢最多見的發(fā)病年齡組是
A 新生兒
B 2~7歲
C 8~10歲
D 10~12歲
E 2歲以下兒童
二、A2型題
8. 農(nóng)村男孩,5歲,7月25日突然高熱,精神萎靡,嘔吐1次,5小時(shí)后抽搐,繼之面色蒼白,手足冷,病后12小時(shí)測BP 40/20mmHg,四肢發(fā)緊,不省人事。血象WBC 15×109/L,中性85%,桿狀核7%,淋巴8%,腦脊液壓力升高,余正常。大便無膿血,鏡下見到白細(xì)胞10~15個(gè)/HP,可能性最大的診斷
A 乙型腦炎
B 腦型瘧疾
C 中毒性菌痢
D 流腦
E 鉤體病,腦膜腦炎型
9. 2歲,女孩。急起畏冷、發(fā)熱,排粘液膿血便10+次,伴里急后重,腹痛,疑“急性菌痢”。確診首先的檢查
A 糞常規(guī)
B 血常規(guī)
C 糞培養(yǎng)
D 結(jié)腸鏡檢查
E 免疫學(xué)檢查
三、A3型題
(10~12題共用題干)
男性,18歲。3天來畏冷、發(fā)熱、伴腹痛、腹瀉,每日10余次,初為稀例,后為粘液膿血便,伴里急后重。糞常規(guī)檢查:WBC 15~20個(gè)/HP,RBC 5~10個(gè)/HP。
10.該患者最可能診斷的是
A 急性細(xì)菌性痢疾
B 阿米巴痢疾
C 霍亂
D 胃腸型食物中毒
E 急性胃腸炎
11.其發(fā)病機(jī)制為
A 痢疾桿菌毒素對結(jié)腸粘膜的直接損害
B 有侵襲力的菌株侵入粘膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖,引起炎癥潰瘍
C 痢疾桿菌在腸腔內(nèi)繁殖引起炎癥潰瘍
D 痢疾桿菌侵入粘膜下層導(dǎo)致炎癥潰瘍
E 特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生過敏反應(yīng)
12.抗病原治療3天,癥狀好轉(zhuǎn)即停藥,其后果是
A 病情加重,出現(xiàn)腸穿孔
B 發(fā)生腸出血
C 轉(zhuǎn)為慢性左痢
D 發(fā)生癌變
E 合并敗血癥
(13~15題共用題干)
6歲,農(nóng)村兒童。突然發(fā)熱,倦怠,14小時(shí)后體溫高達(dá)40℃,嗜睡,并驚厥1次,旋即昏迷,就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,查腦脊液常規(guī):清、蛋白(-),細(xì)胞數(shù)6×106/L,糖和氯化物正常。入院查體:T 40.2℃,BP 90/70mmHg,昏迷,臉色蒼白,皮膚水見皮疹,四肢發(fā)涼,瞳孔左>右,對光反射消失,呼吸深淺不一、節(jié)律不齊,頸軟,克氏征(-)、巴氏征(+),血WBC15×109/L,N86%,L14%。
13.最可能的診斷是
A 流行性乙型腦炎
B 中毒型菌痢休克型
C 中毒型菌痢腦型
D 中毒型菌痢混合型
E 腦型瘧疾
14.為確診,首選的檢查是
A 血常規(guī)
B 糞常規(guī)
C 糞便培養(yǎng)病原菌
D 顱腦CT
E 血培養(yǎng)病原菌
15.入院進(jìn)行靜脈穿刺治療時(shí),患兒突然一陣抽搐,呼吸停止,經(jīng)搶救無效死亡,其最可能的死亡原因是
A 感染性休克
B 中毒性腦病
C 嚴(yán)重毒血癥
D 腦水腫
E 腦疝致呼吸衰竭
(16~18題共用題干)
患兒,2歲。排粘液膿血便反復(fù)發(fā)作2個(gè)月余,伴營養(yǎng)不良,貧血。疑診慢性菌痢。
16.對確診有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A 糞常規(guī)
B 糞便培養(yǎng)
C 鋇灌腸X線檢查
D 血培養(yǎng)
E 腹部B超
17.關(guān)于病原學(xué)以下哪項(xiàng)不正確
A 痢疾桿菌為G-桿菌
B 各型痢疾桿菌均產(chǎn)生內(nèi)毒素C D群是我國主要流行菌群
D A群還產(chǎn)生外毒素
E B群感染易轉(zhuǎn)為慢性
18.關(guān)于治病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 進(jìn)食富營養(yǎng)易消化少渣無刺激的食物
B 應(yīng)抓緊做病原分離及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)
C 只需用一種抗菌藥物,療程1~3個(gè)
D 可用藥物保留灌腸療法
E 針對腸功能紊亂,可用解并藥物
四、A4型題
(19~22題共用題干)
患兒,2歲,近2天來發(fā)熱、腹痛,排粘液膿血便,每日10余次,量少,擬診“急性菌痢”。
19.確診首選的實(shí)驗(yàn)室檢查
A 糞常規(guī)
B 血常規(guī)
C 糞培養(yǎng)
D 血培養(yǎng)
E 以上都不是
20.患兒腸道病變最顯著的部位
A 回盲腸
B 升結(jié)腸
C 橫結(jié)腸
D 降結(jié)腸
E 乙狀結(jié)腸和直腸
21.假如患兒出現(xiàn)志賀菌敗血癥,其主要病原菌是
A 痢疾志賀菌
B 福氏志賀菌
C 鮑氏志賀菌
D 宋內(nèi)志賀菌
E 以上都不是
22.假如患兒出現(xiàn)感染性休克,下列措施不正確的是
A 擴(kuò)充血容量
B 糾正酸中毒
C 使用血管活性藥
D 注意保護(hù)重要臟器功能
E 長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
23.假如患兒出現(xiàn)眼炎、尿道炎和關(guān)節(jié)炎,首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是
A 志賀菌敗血癥
B 關(guān)節(jié)炎
C Reiter綜合征
D 泌尿系感染
E 結(jié)膜炎
五、B1型題
(24~26題共用備選答案)
A 急性菌痢普通型
B 急性菌痢輕型
C 急性菌痢中毒型
D 慢性遷延型菌痢
E 慢性隱匿型菌痢
24. 2年來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉,大便常有粘液、膿血,伴有營養(yǎng)不良及貧血等癥狀。
25. 高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉、里急后重,大便每日數(shù)十次,量少,呈粘液、膿血便,左下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn),1周后治愈。
26. 8歲小兒,發(fā)熱40.5℃,嗜睡,抽搐,血壓升高,瞳孔大小不等。
[參考答案]
1.E 2.A 3.B 4.B 5.C 6.E 7.B 8.B 9.C
10.D 11.C 12.E 13.B 14.C 15.C 16.C 17.E 18.B
19.E 20.C 21.D 22.A 23.C
24.C 25.C 26.A
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