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第 2 頁:參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌感染所致。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 本病治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭病例應(yīng)予透析。本病為自限性疾病,不用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題目選C。蛋白尿較其它癥狀消失慢,水腫消失后,蛋白尿仍可持續(xù)1~2個月,甚至更久才逐漸消退。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 該青年患者,腎活檢為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體陽性,所以考慮是I型急進(jìn)性腎小球腎炎,治療首選強(qiáng)化血漿置換療法。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 這道題選A。本病治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù)。不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒類藥物。 而其他選項BCD主要是治療腎病綜合征的。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 從尿蛋白定量數(shù)值上看,可排除腎小管性,腎小管性通常要小于2克,同時肌酐升高,它反映腎小球功能異常,所以支持A腎小球性的。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿,無水腫及高血壓,提示為急性腎小球腎炎。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎小球腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,80%出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓,少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓,甚至高血壓腦病。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 隱匿型腎小球腎炎,也稱無癥狀性血尿和(或)蛋白尿,患者無水腫、高血壓及腎功能損害,而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿和(或)蛋白尿的一組腎小球病。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后,經(jīng)1~3周無癥狀間歇期,出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿)。
劇烈頭痛,全身抽搐,意識不清考慮高血壓腦病可能性較大。高血壓腦病亦為內(nèi)科較為常見的急癥,是指腦細(xì)小動脈發(fā)生持久而嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞,腦供血發(fā)生急性障礙,也可能腦內(nèi)小動脈因血壓極度升高而被迫擴(kuò)張,從而使大腦過度灌注,導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高,引起的一系列臨床表現(xiàn)。
所以本題考慮選E。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腎小球腎炎,簡稱急性腎炎,是指臨床上急性起病,以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球?yàn)V過率降低為特點(diǎn)的腎小球疾病,故也常稱為“急性腎炎綜合征”。此病發(fā)病前均有鏈球菌感染史,根據(jù)該換患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查,符合急性腎炎。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)病史、癥狀、體征及化驗(yàn)檢查可以診斷為急性腎小球腎炎,其主要的治療措施為休息及對癥治療。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性鏈球菌感染后腎炎是于鏈球菌感染后1-3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C下降,病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者。
【正確答案】 E
【答案解析】 急性鏈球菌感染后腎炎治療以休息及對癥治療(治療感染灶,利尿、消腫、降壓,低鹽飲食)為主。
【正確答案】 B
【答案解析】 腎活檢的指征為①少尿一周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過兩個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 按照兒科應(yīng)試指南,“降血壓:酌情選用下列一種或多種藥物:①硝苯地平:0.25~0.5mg/(kg?次),一日3~4次,口服或舌下含服,常為首選藥物;②卡托普利:開始劑量為0.3~0.5mg/(kg?d),最大劑量為5~6mg/(kg?d),分2~3次口服”,此題選C更合適。
【正確答案】 C
【答案解析】 水腫明顯時,給無鹽飲食,適當(dāng)限制攝入水量,水腫消退后改少鹽和普食,防止低鈉綜合征;尿量極少時要適當(dāng)限制高鉀食物的攝入量;待水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。
【正確答案】 B
【答案解析】 血補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時間多為起病后4~8周。
四、B
1、
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【答案解析】 新月體腎炎,又稱為急進(jìn)性腎炎。此疾病發(fā)病迅速,腎功能快速下降,病人預(yù)后差,80%以上病人在3個月內(nèi)進(jìn)入腎衰,需要進(jìn)行血透治療;死亡率也高。
【正確答案】 A
【正確答案】 C
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