三、A3/A4

　　1、男性，29歲，低熱，醬油色尿2個月，體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板105×109/L，白細胞4.4×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.5，尿隱血陽性。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性早幼粒細胞白血病伴DIC

　　B、急性紅白血病

　　C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D、缺鐵性貧血

　　E、慢性感染性貧血

　　<2> 、為明確診斷應(yīng)做哪項檢查

　　A、血紅蛋白電泳

　　B、骨髓檢查

　　C、Coombs試驗

　　D、外周血涂片觀察紅細胞形態(tài)

　　E、Ham試驗

　　<3> 、如需治療，哪項治療不宜

　　A、洗滌紅細胞懸液

　　B、全血或補鐵

　　C、皮質(zhì)激素短期應(yīng)用

　　D、維生素E

　　E、雄激素

　　<4> 、除以上治療外還可進行的治療為

　　A、同種異基因骨髓移植或干細胞移植

　　B、化療

　　C、放療

　　D、放療+化療

　　E、放血療法

　　2、女性，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2㎝，血紅蛋白58g/L，白細胞5×109/L，血小板105×109/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性白血病

　　B、急性黃疸性肝炎

　　C、肝癌骨髓轉(zhuǎn)移

　　D、溶血性貧血

　　E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　<2> 、明確診斷應(yīng)做哪項檢查

　　A、肝功能

　　B、Coombs試驗

　　C、CT

　　D、免疫球蛋白

　　E、骨髓檢查

　　<3> 、首選哪項治療措施

　　A、脾切除

　　B、長春新堿

　　C、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　D、環(huán)磷酰胺

　　E、大劑量丙種球蛋白

　　<4> 、經(jīng)治療緩解1年后，又出現(xiàn)上述癥狀，同時采取哪項措施

　　A、大劑量丙種球蛋白

　　B、脾切除

　　C、α-干擾素

　　D、6-TG

　　E、ATG

　　3、女性36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L，白細胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。

　　<1> 、明確診斷需做的檢查應(yīng)除外哪項

　　A、骨髓檢查

　　B、血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　C、染色體檢查

　　D、血清鐵蛋白檢查

　　E、MCV，MCH，MCHC

　　<2> 、尋找病因應(yīng)做哪項檢查

　　A、同位素骨掃描

　　B、婦科檢查

　　C、51Cr紅細胞半壽命期測定

　　D、鋇劑灌腸

　　E、葉酸維生素B12測定

　　<3> 、除治療病因外，還應(yīng)采取哪項措施

　　A、血漿輸注

　　B、補充鐵劑

　　C、大劑量丙球蛋白滴注

　　D、維生素B12和葉酸

　　E、紅細胞集落刺激因子

　　<4> 、對上述治療效果反應(yīng)最早的指標是

　　A、白細胞數(shù)量

　　B、血紅蛋白含量

　　C、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　D、葉酸，維生素B12含量

　　E、鐵蛋白濃度

　　4、老年男性患者，近2月來感頭暈、乏力、心悸不適來院檢查，查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005，血片示小細胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2μmol/L，總鐵結(jié)合力92μmol/L，糞便檢查鉤蟲卵(+)。

　　<1> 、該病病因治療最主要的措施應(yīng)是

　　A、驅(qū)鉤蟲

　　B、口服鐵劑

　　C、注射鐵劑

　　D、口服維生素C

　　E、進食含鐵量高的飲食

　　<2> 、該患者采用鐵劑治療，顯示療效最早的指標是

　　A、血紅蛋白上升

　　B、網(wǎng)織紅細胞增高

　　C、紅細胞計數(shù)升高

　　D、紅細胞平均體積增大

　　E、血清鐵上升

　　<3> 、本病鐵劑治療的最終目的是使

　　A、血常規(guī)恢復(fù)正常

　　B、紅細胞形態(tài)恢復(fù)正常

　　C、血清鐵恢復(fù)正常

　　D、總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

　　E、補足貯存鐵

　　5、女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細胞2.0×109/L，分類中性0.24，淋巴0.75。嗜堿粒0.01，血小板22×109/L.網(wǎng)織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。

　　<1> 、本例最可能的診斷是

　　A、脾功能亢進

　　B、再生障礙性貧血

　　C、淋巴瘤

　　D、慢性粒細胞白血病

　　E、多發(fā)性骨髓瘤

　　<2> 、明確診斷應(yīng)先做哪一項檢查

　　A、B超

　　B、硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C、骨髓檢查

　　D、MRI

　　E、同位素骨掃描

　　<3> 、治療應(yīng)積極考慮使用

　　A、葉酸，維生素B12

　　B、硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C、維生素C，雄激素

　　D、同種異基因造血干細胞移植

　　E、促紅細胞生成素

　　<4> 、關(guān)于該患者的預(yù)后，哪項描述是正確的

　　A、不積極治療多于6～12個月內(nèi)死亡

　　B、較好，生存期長

　　C、一般治療即可緩解癥狀

　　D、骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/P>

　　E、有染色體異常者預(yù)后不良

　　6、年輕女性，19歲。因面色蒼白，頭暈乏力入院，查體：鞏膜、皮膚輕度黃染，脾臟腫大;Hb87g/L，網(wǎng)織紅0.05，細胞形態(tài)為紅細胞體積小，紅細胞滲透脆性增高，其父也有類似表現(xiàn)。

　　<1> 、下列哪種貧血最有可能

　　A、缺鐵性貧血

　　B、海洋性貧血

　　C、遺傳性球形紅細胞增多癥

　　D、遺傳性鐵粒幼細胞貧血

　　E、巨幼細胞性貧血

　　<2> 、要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是

　　A、周圍血片

　　B、骨髓象

　　C、血清鐵總鐵結(jié)合力

　　D、血紅蛋白電泳

　　E、肝功能試驗

　　<3> 、考慮治療措施時應(yīng)首選

　　A、輸血

　　B、腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、脾切除

　　D、葉酸

　　E、維生素B12

　　<4> 、除了周圍血片檢查，患者還有什么檢查有異常

　　A、糞膽原、尿膽原

　　B、抗人球蛋白試驗

　　C、酸溶血試驗

　　D、高鐵血紅蛋白還原試驗

　　E、血紅蛋白電泳

　　四、B

　　1、A.再生障礙性貧血

　　B.巨幼細胞貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.慢性失血性貧血

　　E.海洋性貧血

　　<1> 、葉酸缺乏導(dǎo)致

　　A B C D E

　　<2> 、珠蛋白生成障礙導(dǎo)致

　　A B C D E

　　<3> 、血紅素合成障礙導(dǎo)致

　　A B C D E

　　2、A.巨幼細胞貧血

　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.生理性貧血

　　<1> 、RBC比Hb降低更明顯

　　A B C D E

　　<2> 、Hb比RBC降低更明顯

　　A B C D E

　　<3> 、可導(dǎo)致深感覺障礙的是

　　A B C D E

　　3、A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.巨幼細胞性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　<1> 、外周血象三系細胞減少，Ham試驗陰性

　　A B C D E

　　<2> 、紅細胞代償增生，Coombs試驗陽性

　　A B C D E

　　4、A.貧血、網(wǎng)織紅細胞20%，Coombs試驗(+)

　　B.貧血、黃疸，Ham試驗(+)

　　C.貧血、網(wǎng)織紅細胞減少，骨髓巨核細胞減少

　　D.貧血、紅細胞體積小，成熟紅細胞蒼白區(qū)擴大

　　E.貧血、紅細胞體積正常，末稍血原始粒細胞>40%

　　<1> 、自身免疫性溶血性貧血

　　A B C D E

　　<2> 、缺鐵性貧血

　　A B C D E

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