一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 "安樂(lè)死"來(lái)源于希臘文，意思是無(wú)痛苦的、幸福的死亡。它包括兩層含義，一是無(wú)痛苦的死亡，安然的去世;二是無(wú)痛致死術(shù)，為結(jié)束患者的痛苦而采取致死的措施。安樂(lè)死的對(duì)象，主要是那些患了絕癥，目前無(wú)法救治，只是在人為條件下維持心跳、呼吸或意識(shí)已處于昏迷或完全喪失狀態(tài)，雖生猶死的病人，故選C。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨終關(guān)懷的目的在于使臨終患者的生存質(zhì)量得到提高，能夠在舒適和安寧中走完人生的最后旅程，并使家屬得到慰藉和居喪照顧。所以本題答案選擇B。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.臨終關(guān)懷的主要對(duì)象為不可逆轉(zhuǎn)的臨床患者;B、C臨終關(guān)懷的主要目的不是治療或治愈疾病，而是減輕患者的身心痛苦、控制癥狀，采取姑息對(duì)癥和支持療法，給予患者生活護(hù)理、臨終護(hù)理和心理安慰;E.臨終關(guān)懷的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以醫(yī)務(wù)人員為主，同時(shí)家屬、社會(huì)團(tuán)體和各界人士等大量社會(huì)志愿者的積極參與，已發(fā)展成為一項(xiàng)公益事業(yè)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1968年，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出了“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)外部的刺激和內(nèi)部的需要無(wú)接受性、無(wú)反應(yīng)性;②自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失;③誘導(dǎo)反射消失;④腦電波平直或等電位。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 這個(gè)問(wèn)題很重要。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程，是符合人性化的要求的。實(shí)施了臨終關(guān)懷，客觀上可以達(dá)到這樣的效果，比如可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、可以減輕病人的痛苦、縮短病人的痛苦時(shí)間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生資源，但這都不是進(jìn)行臨終關(guān)懷的初衷和目的。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦死亡和器官移植是兩個(gè)獨(dú)立的倫理問(wèn)題，執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)有利于器官移植的開(kāi)展，但不以開(kāi)展器官移植為直接目的。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 桑德斯開(kāi)創(chuàng)了臨終關(guān)懷事業(yè)。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完生命的最后旅程，這是非常符合人性化的要求的。實(shí)施了臨終關(guān)懷，客觀上可以達(dá)到這樣的效果，比如可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、可以減輕病人的痛苦、縮短病人的痛苦時(shí)間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生資源。但這不是進(jìn)行臨終關(guān)懷的初衷和符合倫理學(xué)的原因。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 桑德斯開(kāi)創(chuàng)了臨終關(guān)懷事業(yè)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題干所說(shuō)的情況是安樂(lè)死的一種，安樂(lè)死分為兩種：消極安樂(lè)死和積極安樂(lè)死。其中醫(yī)生停止搶救措施而僅給患有不治之癥且瀕臨死亡而又極度痛苦的病人適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施的方式為消極安樂(lè)死;而醫(yī)生使用藥物或其他方式盡快結(jié)束病人的痛苦的生命，讓其安寧、舒適地死去的方式為積極安樂(lè)死。所以本題的答案為C選項(xiàng)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 荷蘭是世界上第一個(gè)頒布安樂(lè)死法律的國(guó)家，比利時(shí)是第二個(gè)。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B死生有命。這是唯心的話(huà)，自然不對(duì)。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨終關(guān)懷的道德要求不包含的內(nèi)容是：1.認(rèn)識(shí)和理解臨終病人;2.尊重臨終病人的權(quán)利;3.滿(mǎn)足臨終病人的意愿;4.重視臨終病人的生命品質(zhì);5.維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán);6.同情和關(guān)心臨終病人的家屬，不包括E，所以不選。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 (一)身關(guān)懷：透過(guò)醫(yī)護(hù)人員及家屬之照顧減輕病痛，再配合天然健康飲食提升身體能量(實(shí)例)。

　　(二)心關(guān)懷：透過(guò)理念建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對(duì)未來(lái)世界(指死后)充滿(mǎn)希望及信心。

　　(三)道業(yè)關(guān)懷(或靈性關(guān)懷)：回顧人生尋求生命意義或多半透過(guò)宗教學(xué)說(shuō)及方式建立生命價(jià)值觀，如永生、升天堂、往西方極樂(lè)世界等。

　　臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過(guò)消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問(wèn)題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧?kù)o地面對(duì)死亡。同時(shí)，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力。

　　臨終關(guān)懷不同于安樂(lè)死，這既不促進(jìn)也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥治療、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。

　　在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對(duì)死亡的恐懼。美國(guó)的一位臨終關(guān)懷專(zhuān)家就認(rèn)為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機(jī)體上的痛苦的同時(shí)，做好臨終患者的心理關(guān)懷。

　　病人進(jìn)入瀕死階段時(shí)，開(kāi)始為心理否認(rèn)期，這時(shí)病人往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，否認(rèn)自己已病入膏肓，總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當(dāng)病人得知病情確無(wú)挽救希望，預(yù)感已面臨死亡時(shí)，就進(jìn)入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當(dāng)病人確信死亡已不可避免，而且瞬間即來(lái)，此時(shí)病人反而沉靜地等待死亡的來(lái)臨，也就進(jìn)入了接受期。一般說(shuō)來(lái)，瀕死者的需求可分三個(gè)水平：①保存生命;②解除痛苦;③沒(méi)有痛苦地死去。因此，當(dāng)死亡不可避免時(shí)，病人最大的需求是安寧、避免騷擾，親屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對(duì)美(如花、音樂(lè)等)的需要，或者有某些特殊的需要，如寫(xiě)遺囑，見(jiàn)見(jiàn)最想見(jiàn)的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無(wú)痛苦地度過(guò)人生最后時(shí)刻。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ①積極的(主動(dòng)的)安樂(lè)死，指采取促使病人死亡的措施，結(jié)束其生命，如當(dāng)病人無(wú)法忍受疾病終末期的折磨時(shí)。

　　②消極的(被動(dòng)的)安樂(lè)死。即對(duì)搶救中的病人如垂危病人不給予或撤除治療措施，任其死亡。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死的區(qū)別根據(jù)安樂(lè)死實(shí)施中“作為”與“不作為”將其分為主動(dòng)(積極)安樂(lè)死和被動(dòng)(消極)安樂(lè)死。前者是指對(duì)符合安樂(lè)死條件的病人，醫(yī)生使用藥物或其他方式盡快結(jié)束病人的痛苦生命，讓其安寧、舒適地死去，對(duì)此目前爭(zhēng)議較大;后者是指對(duì)符合安樂(lè)死條件的病人，醫(yī)生停止使用搶救措施而僅給適當(dāng)?shù)木S持治療或者撤除所有的治療和搶救措施，任其自然死去，這在醫(yī)療實(shí)踐中早有實(shí)施。從以上可以看出，主動(dòng)安樂(lè)死與被動(dòng)安樂(lè)死是有區(qū)別的。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨終關(guān)懷是一種“特殊服務(wù)”，即對(duì)臨終患者及其家屬所提供的一種全面照護(hù)，目的是使臨終患者的生存質(zhì)量得到提高。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨終關(guān)懷主要是向臨終患者及其家屬提供的包括醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會(huì)等各方面的照護(hù)，使臨終患者的癥狀得到控制，痛苦得到緩解，生命質(zhì)量得到尊重。

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