>>> 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試準(zhǔn)備階段練習(xí)題匯總

　　三、B

　　1、A.纖維素性炎

　　B.化膿性炎

　　C.肉芽腫性炎

　　D.漿液性炎

　　E.一般慢性炎

　　<1> 、大葉性肺炎

　　A B C D E

　　<2> 、小葉性肺炎

　　A B C D E

　　<3> 、慢性支氣管炎

　　A B C D E

　　<4> 、肺硅沉著病

　　A B C D E

　　2、A.中央型多見

　　B.周圍型多見

　　C.彌漫型多見

　　D.發(fā)生于I型肺泡上皮細(xì)胞

　　E.發(fā)生于胸膜

　　<5> 、肺小細(xì)胞癌

　　A B C D E

　　<6> 、肺泡細(xì)胞癌

　　A B C D E

　　<7> 、肺腺癌

　　A B C D E

　　3、A.肺肉質(zhì)變

　　B.肺膿腫

　　C.早期肺門淋巴結(jié)病變

　　D.肺空洞形成

　　E.蜂窩肺

　　<8> 、矽肺可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　<9> 、大葉性肺炎滲出物清除不完全時(shí)可并發(fā)

　　A B C D E

　　4、A.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞

　　B.Kulchitsky細(xì)胞

　　C.支氣管腺體

　　D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

　　E.小支氣管粘膜上皮

　　<10> 、肺小細(xì)胞癌主要起源于

　　A B C D E

　　<11> 、肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于

　　A B C D E

　　<12> 、肺腺癌主要起源于:

　　A B C D E

　　<13> 、肺細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌可起源于

　　A B C D E

　　參考答案

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大葉性肺炎主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小葉性肺炎主要由化膿性細(xì)菌引起，以肺小葉為病變單位的急性化膿性炎。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺硅沉著癥簡稱硅肺(亦曾稱矽肺)，是因長期吸入含大量游離二氧化硅(SiO2)粉塵微粒而引起的以硅結(jié)節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特征的塵肺。硅沉著癥的基本病變是肺及肺門淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)彌漫性纖維化。硅結(jié)節(jié)為境界清晰的圓形、橢圓形結(jié)節(jié)，直徑2～5mm，灰白色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，觸之有砂粒感。隨著病變的不斷進(jìn)展，硅結(jié)節(jié)逐漸增大或相互融合成團(tuán)塊狀，中心常因缺血缺氧而發(fā)生壞死液化，形成硅肺性空洞。鏡下，硅結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展過程大致可分為：①細(xì)胞性結(jié)節(jié)，為早期硅結(jié)節(jié)，由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集在局部形成的;②纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維組成，纖維組織呈同心圓狀排列;③玻璃樣結(jié)節(jié)，纖維性結(jié)節(jié)從中心開始發(fā)生玻璃樣變，最終形成典型的硅結(jié)節(jié)，由呈同心圓狀或漩渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成)。結(jié)節(jié)中央往往可見內(nèi)膜增厚的血管。

　　肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)，是一種特殊的慢性炎癥，分為：(1) 異物肉芽腫：通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心，周圍有巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲蟲卵等。(2) 感染性肉芽腫：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲形成有相對診斷意義的特征性肉芽腫。常見的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。

　　因此結(jié)合上述，本題選C。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小細(xì)胞肺癌多為中央型，常發(fā)生于大支氣管，向肺實(shí)質(zhì)浸潤生長，形成巨快。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺泡細(xì)胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管肺泡癌，或簡稱肺泡癌。部位在肺野周圍。在各型肺癌中，發(fā)病率低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細(xì)胞癌在X線形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類，前者可以是單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié);后者形態(tài)類似肺炎。病變范圍局限的結(jié)節(jié)型，手術(shù)切除療效較好。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺腺癌大多起源于較小的支氣管粘膜分泌粘液的上皮細(xì)胞，因此大多數(shù)腺癌位于肺的周圍部分，呈球形腫塊，靠近胸膜。女性病人較為多見，發(fā)病年齡亦較小。腺癌與吸煙無密切關(guān)系，一部分病例癌腫發(fā)生在肺纖維疤痕病變的基礎(chǔ)上。腺癌在早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫生長較緩慢，但有的病例較早即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，較常在呈現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀后才發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌腫。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、分布范圍及肺纖維化程度，將硅肺分為三期：

　　I期硅肺：主要表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大，有硅結(jié)節(jié)形成和纖維化改變，肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)數(shù)量較少，主要分布于雙肺中、下葉近肺門處，結(jié)節(jié)直徑一般為1～3mm。X線檢查肺門陰影增大。密度增強(qiáng)，肺野內(nèi)可見少量類圓形或不規(guī)則形小陰影。肺的重量、體積和硬度無明顯改變。胸膜可有硅結(jié)節(jié)形成，但增厚不明顯。

　�、蚱诠璺危汗杞Y(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，伴有較明顯的肺纖維化。結(jié)節(jié)性病變散布于雙肺.但仍以中、下肺葉近肺門部密度較高，總的病變范圍不超過全肺的1/3。X線檢查肺野內(nèi)見較多直徑小于1cm的陰影，分布范圍較廣。肺的重量和硬度加，體積增大，胸膜也增厚。

　�、笃诠璺�(重癥硅肺)：硅結(jié)節(jié)密度增大并與肺纖維化融合成團(tuán)塊，病灶周肺組織常有肺氣腫或肺不張。X線檢查肺內(nèi)可出現(xiàn)直徑超過2cm的大陰影。肺門淋巴結(jié)腫大，密度高.可見蛋殼樣鈣化。肺重量和硬度明顯增加，新鮮肺標(biāo)本可豎立，入水可下沉。切開時(shí)阻力大，有砂礫感，大團(tuán)塊病灶的中央可見硅肺空洞。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺肉質(zhì)變：即機(jī)化性肺炎。屬于大葉性肺炎的并發(fā)癥，主要見于某些患者嗜中性粒細(xì)胞滲出過少，其釋出的蛋白酶不足以及時(shí)溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維素等滲出物，則由肉芽組織予以機(jī)化(取代)。肉眼觀病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱肺肉質(zhì)變。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小細(xì)胞癌(small cell carcinoma)，約占肺癌的40%(亦有報(bào)道為20%～25%)，肉眼多中央型，患者年齡偏輕，惡性度高。早期就有轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除常不適宜，但此型對化療及放療敏感。病理組織學(xué)：光鏡下癌細(xì)胞小呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，核深染，胞漿少，形似燕麥，故又叫燕麥細(xì)胞癌(oat cell carcinoma)。小細(xì)胞癌由支氣管粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞發(fā)生，屬于APUD瘤，電鏡下，癌細(xì)胞內(nèi)可見大量(Kulchitsky cell)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于主支氣管粘膜鱗狀上皮化生。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺腺癌主要起源于支氣管腺體。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌可起源于Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關(guān)

了解2019醫(yī)師考試資訊

了解醫(yī)師精選模擬試題

下載醫(yī)師筆試歷年真題

了解醫(yī)師資格通關(guān)技巧

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前預(yù)習(xí)備考試題匯總

　　2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前綜合模擬試題加答案匯總