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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試學習鞏固試題及答案(8)

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第 1 頁:A1型題
第 3 頁:A2型題
第 5 頁:B1型題
第 6 頁:A3/A4型題

  A2型題

  1.男性,50歲,5天前突起寒戰(zhàn)高熱,胸痛,咳嗽,咳磚紅色膠凍狀痰;有糖尿病史20年。查體:發(fā)紺,氣急,白細胞18×10^9/L,D 88%,胸片:右上肺大葉實變影,葉間隙下墜,診晰很可能為(B)

  A.干酪性肺炎

  B 克雷白桿菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.滲出性胸膜炎

  2.男性,48歲。7天前醉酒后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,咳少許黏痰,3天前咳出大量膿臭痰。查體右下肺叩濁,可聞及中小水泡音。胸片示右肺下葉大片濃密陰影內(nèi)見小空腔并有液平?股丿煶虘獮(E)

  A.癥狀消失后3~5天

  B.體溫恢復正常后繼續(xù)使用1周

  C.退熱后3天由靜脈用藥改為口服繼續(xù)數(shù)日

  D約1個月至膿痰消失

  E.約8—12周,至X線胸片空洞消失,或僅有少量的殘留纖維化

  3.男,30歲,有機磷農(nóng)藥中毒后,持續(xù)高熱,10天后咯大量膿血痰,有臭味;血常規(guī):WBC 18×10^9/L,n82%;經(jīng)青霉素400萬U靜脈點滴q6h+甲硝唑250ml靜脈點滴bid治療5天,體溫下降,癥狀明顯改善。近1天來痰量陡然減少,體溫再次升高。出現(xiàn)這種情況的最可能的原因是(C)

  A.細菌產(chǎn)生耐藥

  R可能出現(xiàn)并發(fā)癥

  C.支氣管阻塞痰液引流不暢

  D.營養(yǎng)支持不力

  E.出現(xiàn)了菌群失調(diào)

  4.老年患者,咳嗽,右胸痛,氣促,咯出鐵銹痰,檢查:BP 64/40mmHg,脈搏120次/分,發(fā)紺,神志恍惚,肢冷,右下肺少量濕性噦音,WBC 7.8×10^9/L,中性95%,首先應采取的緊急措施懸(B)

  A.給予強心藥物

  B.補充血容量

  C.給予升壓藥物

  D.使用呼吸興奮劑

  E.痰細菌培養(yǎng)十藥敏

  5.男性,35歲,高熱、寒戰(zhàn)3天,體溫39℃,胸片示右上肺大片陰影,痰涂片見較多革蘭氏陽性成對或短鏈狀球,治療應首選(C)

  A.頭孢唑啉

  B.阿米卡星

  C.青霉素

  D.氟哌酸

  E.萬古霉素

  6.患者,25歲,女性,咽痛,咳嗽,乏力,四肢肌肉疼痛,中等發(fā)熱,雙肺呼吸音稍粗,未聞I羅音,白細胞9.6×10^9/L,中性86%,胸片示:左下肺部斑片狀浸潤陰影,血清冷凝集試驗:1:64陽性,應選擇的治療藥物是(E)

  A.抗結(jié)核藥

  B.青霉素

  C 頭孢菌素

  D.氨基甙類抗生素

  E.紅霉素

  7.男性,30歲,高熱4天,咳鐵銹色痰;查體左肺上部叩實,語顫增強,可聞及管狀呼吸音。該患者胸片最可能表現(xiàn)為(D)

  A.左上肺肺不張

  B.左上肺局限性氣胸

  C.左上肺淡片狀模糊影,可見葉間包裹性積液

  D.左上肺大片均勻致密影,可見支氣管充氣征

  E.左上肺圓形空洞,內(nèi)有液平

  8.患者,女,35歲,發(fā)熱、咳膿痰1月,診為急性原發(fā)性肺膿腫,根據(jù)細菌學結(jié)果應用青霉素和甲硝唑治療4周,目前痰量明顯減少,體溫正常,WBC 5.9×109/L,N 70%,下一步治療虛采取(C)

  A.停止使用抗生素

  B.換用頭孢三代繼續(xù)治療

  C.繼續(xù)原方案治療

  D.換用喹諾酮類抗菌藥物治療

  E.霧化吸人抗生素

  9.女性,64歲,2月前受涼后出現(xiàn)咳嗽,咳膿性痰,曾一度發(fā)熱。當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)相應檢查,診斷為右肺中葉肺炎,給予規(guī)律聯(lián)合抗菌藥物治療4周,但效果不好,胸部X線檢查顯示病變僅略有吸收。下一步首選的檢查是(C)

  A.肺部高分辨率CT

  B.血常規(guī)十血沉

  C.支氣管鏡檢查

  D.痰細胞學檢查

  E.結(jié)核菌素試驗

  10.男性,32歲,1天前淋雨后感咽痛,繼之高熱,T39—40℃、寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛,咳嗽,少許血痰。查體:急性病容,面頰緋紅,鼻翼扇動,口角及鼻周有單純皰疹;胸部檢查未發(fā)現(xiàn)異常體征。

  血常規(guī)WBC 18.5×10^9/L,D90%;胸部X光拍片示右肺大片炎癥浸潤實變影,其中可見支氣管充氣征,診斷為大葉性肺炎。首選的抗菌藥物治療方案是(C)

  A.萬古霉素1.0靜脈點滴q12h,療程7天

  B.萬古霉素0.5靜脈點滴q8h,療程7天

  C.青霉素160萬U靜脈點滴q8h,療程14天

  D.青霉素480萬U靜脈點滴qd,療程14天

  E.頭孢噻肟鈉4.O靜脈點滴qd,療程14天

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