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第七節(jié) 水 腫

　　例題1

　　簡要病史：男性，23歲，顏面水腫2周。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：急性腎小球腎炎。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)

　　發(fā)病誘因，有無上呼吸道感染史及其與發(fā)病時間的關系。(1分)

　　顏面部水腫發(fā)生的時間，是否有下肢或全身凹陷性水腫，水腫加重和減輕情況。(2分)

　　尿的變化，包括少尿、血尿等。(2分)

　　有無頭暈、頭痛。(1分)

　　有無乏力、心慌、氣短。(1分)

　　睡眠、大便、飲食、體重變化情況。(1分)

　�、谠\療經過(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療情況。(1分)

　　(2)相關病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分). 。

　　與該疾病有關的其他病史，有無心、肝、腎和甲狀腺疾病史，有無影響營養(yǎng)的疾病史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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