五、腰背痛

　　例題1

　　簡要病史：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：腰椎間盤突出。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　腰部疼痛的性質(zhì)、程度、有無誘因，與活動的關(guān)系。(2分)

　　有無關(guān)節(jié)功能受限及程度。(2分)

　　有無關(guān)節(jié)僵硬，活動時是否伴有響聲或摩擦感。(2分)

　　是否伴有低熱、盜汗、消瘦、乏力等，以與關(guān)節(jié)結(jié)核鑒別。(2分)

　　②診療經(jīng)過(2分)

　　影像學(xué)檢查和化驗檢查結(jié)果。如X線片或CT片以及血常規(guī)、血沉等情況。(1分)

　　全身或局部用藥情況，如抗生素、消炎止痛藥或局部封閉治療及其效果。(0.5分)

　　局部理療情況，是否有效。(0.5分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　腰部外傷史，手術(shù)史。(1分)

　　結(jié)核病史，與腰部病變是否有關(guān)。(1分)

　　風(fēng)濕或類風(fēng)濕病史，以便鑒別。(1分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

　　例題2

　　簡要病史：女性，28歲，高熱伴腰痛3天。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計分)：急性腎盂腎炎。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　�、俑鶕�(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　測體溫多少度。是否持續(xù)發(fā)熱。有無畏寒、寒戰(zhàn)。(2分)

　　腰痛的部位、性質(zhì)、范圍、程度，腰痛與彎腰等體力活動的關(guān)系。(2分)

　　尿色，有無尿頻、尿急、尿痛和排尿困難等情況。(2分)

　　發(fā)病誘因及伴隨癥狀。(1分)

　　大便、睡眠、飲食、體重變化情況。(1分)

　�、谠\療經(jīng)過(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過。做過哪些檢查。(1分)

　　治療情況。(1分)

　　(2)其他有關(guān)病史(3分)

　　藥物過敏史。(1分)

　　與該病有關(guān)的其他病史，有無外傷、泌尿系手術(shù)、糖尿病、結(jié)核病、骨科疾病。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試步步為贏匯總

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題及答案下載|題庫估分匯總