患者,男性,25歲,因頭暈、乏力半月,發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查:T 38.7℃,咽充血,牙齦有滲血,四肢皮膚多處瘀斑,肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓:有核細胞增生極度活躍,原始細胞占90%,胞漿中可見Auer小體。
52.上述病例,其急性白血病細胞類型確定后,其化療的最佳方案應(yīng)選用:
A.長春新堿+環(huán)磷酰胺
B.長春新堿+強的松
C.柔紅霉素+阿糖胞苷
D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭
E.口服維甲酸
53.為確定白血病類型,需作骨髓細胞和其它組織化學(xué)檢查,本患者下列哪一項可以不作:
A.過氧化物酶
B.非特異性酯酶
C.蘇丹黑脂質(zhì)
D.血清或尿溶菌酶
E.糖原(PAS反應(yīng))
54.上述病例,患者住院治療期間,反復(fù)發(fā)熱(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪項與感染無關(guān)。
A.成熟中性粒細胞減少
B.貧血未能糾正
C.中性粒細胞功能低下
D.機體免疫功能低下
E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細胞功能
55.上述病例,患者住院2月后,經(jīng)3個療程化療,血象恢復(fù)正常。三天前訴頭痛、惡心,腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力增高,腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)有白血病細胞,診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病,其發(fā)生是由于:
A.化療不及時
B.化療藥物選擇不當(dāng)
C.化療不徹底
D.多數(shù)化療藥物不能透過血腦屏障
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞對化療藥物有抗藥性
答案:52.C 53.E 54.B 55.D
女性,20歲,間斷發(fā)熱三周,左頸部淋巴結(jié)腫大、無疼痛。查:左頸部一4.3cm×3cm淋巴結(jié),固定,無觸痛,表面無破潰,肝脾不大。胸片:未見異常。骨髓象正常。淋巴結(jié)活檢:正常濾泡結(jié)構(gòu)被破壞,可見里-斯細胞。
56.本患者臨床分開為
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡB
D.ⅡA
E.ⅢB
57.本患者宜選用下列哪項治療
A.放療,擴大照射
B.放療,全淋巴結(jié)照射
C.化療,口服甲基芐肼
D.放射-化療綜合治療
E.自體骨髓移植
58.本患者預(yù)后與何者關(guān)系密切
A.臨床分期
B.年齡
C.里斯細胞的多少
D.放療的劑量
E.化療的強度
答案:56.B 57.B 58.A
女性,26歲,頭暈、乏力3年,維生素B12、葉酸治療3月,效果差。平時月經(jīng)量較多。查Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC4.5×109/L,BPC20×109/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%,尿膽原(-),大便潛血(-)。
59.此患者治療宜選擇
A.繼續(xù)注射維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血400毫升
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.脾切除
60.診斷考慮為:
A.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.鐵粒幼細胞性貧血
61.本例最有價值的實驗室檢查為
A.血清鐵降低
B.血清總鐵結(jié)合力增高
C.血清鐵蛋白降低
D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽合度降低
E.網(wǎng)織紅細胞降低
62.本例最有可能出現(xiàn)的體征
A.頸淋巴結(jié)腫大
B.肝脾腫大
C.胸骨壓痛
D.指(趾)甲變薄變脆
E.舌面光滑,舌乳頭萎縮
答案:59.B 60.B 61.C 62.D
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