081. 單選小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

　　A. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

　　B. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

　　C. 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

　　D. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

　　E. 細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是化膿性腦炎的腦脊液.腦脊液外觀呈米湯樣混濁，壓力多增高，腦脊液蛋白量升高，白細(xì)胞數(shù)增高，分類(lèi)以多核為主;糖、氯化物一般均降低，部分病人腦脊液可培養(yǎng)出致病菌。

　　082. 單選為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2:1等張含鈉液的正確方法是

　　A. 20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注

　　B. 20ml/kg，速度為每小時(shí)8～10ml/kg，靜脈滴注

　　C. 20ml/kg，速度為每小時(shí)3～5ml/kg，靜脈滴注

　　D. 20ml/kg，8～12小時(shí)靜滴完

　　E. 立即皮下注射，20ml/kg

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對(duì)重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容;重度脫水伴循環(huán)障礙者，用21等張含納液20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)靜脈注成快速滴注。

　　083. 單選.剛出生的新生兒白細(xì)胞總數(shù)為

　　A. 21×10的9次方～28×10的9次方/L

　　B. 18×10的9次方～25×10的9次方/L

　　C. 15×10的9次方～20×10的9次方/L

　　D. 13×10的9次方～18×10的9次方/L

　　E. 10×10的9次方～15×10的9次方/L

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是初生時(shí)為(15～20)×109/L，然后逐漸下降，1周時(shí)平均為12×109/L。嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。

　　084. 單選營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是

　　A. 補(bǔ)鈣-止驚-維生素D

　　B. 止驚-補(bǔ)鈣-維生素D

　　C. 維生素D-止驚-補(bǔ)鈣

　　D. 補(bǔ)鈣-維生素D-止驚

　　E. 維生素D-補(bǔ)鈣-止驚

　　答案: B

　　解析: 營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過(guò)快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類(lèi)同服，以免形成凝塊影響其吸收。(三)維生素D治療 應(yīng)用鈣劑后即可同時(shí)用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

　　085. 單選光照療法用于治療什么

　　A. 高膽紅素血癥治療

　　B. 佝僂病

　　C. 貧血

　　D. 破傷風(fēng)

　　E. 鵝口瘡

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。

　　086. 單選肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為

　　A. 青霉素

　　B. 氨芐青霉素

　　C. 先鋒霉素

　　D. 紅霉素

　　E. 青霉素+氯霉素

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是青霉素易透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中易達(dá)到有效濃度;急性期靜脈給藥;早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥;療程應(yīng)是靜脈滴注有效抗生素10～14天

　　087. 單選診斷小兒腎病綜合征的必備條件是

　　A. 大量蛋白尿，高脂血癥

　　B. 明顯水腫，高脂血癥

　　C. 大量蛋白尿，明顯水腫

　　D. 低蛋白血癥，明顯水腫

　　E. 低蛋白血癥，大量蛋白尿

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是 診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(> 5.7mmol/L，>220mg%)、低白蛋白血癥(<30g/L，<3Gg%)均可診為腎病綜合征。

　　088. 單選男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類(lèi)魚(yú)類(lèi)食品，近一個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.該患兒診斷最大可能是什么

　　A. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B. 混合性貧血

　　C. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 溶血性貧血

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血多見(jiàn)于嬰幼兒，小于2歲者占96%以上，起病緩慢，多呈虛胖，或伴輕度水腫，毛發(fā)稀疏發(fā)黃，嚴(yán)重病例可有皮膚出血點(diǎn)或瘀斑�；純嚎沙霈F(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者還可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，不哭不笑，智力發(fā)育、動(dòng)作發(fā)育落后，甚至退步。此外，還常出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐，感覺(jué)異常，共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽(yáng)性等。

　　089. 單選6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

　　A. 二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

　　B. 電解質(zhì)測(cè)定

　　C. 血滲透壓測(cè)定

　　D. 腰穿腦脊液檢查

　　E. 心臟超聲心動(dòng)圖

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是患兒經(jīng)補(bǔ)液糾酸治療，題中所述“嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱”，提示低鉀血癥，治療予補(bǔ)鉀,電解質(zhì)測(cè)定可以明確診斷

　　090. 單選男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是

　　A. 先天愚型

　　B. 呆小病

　　C. 先天性腦發(fā)育不全

　　D. 苯丙酮尿癥

　　E. 腦性癱瘓

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是尿有特殊鼠尿臭味,毛發(fā)色淺或黃，皮膚白晰，都是苯丙酮尿癥典型表現(xiàn)

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