071. 單選營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血血象表現(xiàn)

　　A. 紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低為著

　　B. 血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著

　　C. 呈小細(xì)胞低色素性貧血

　　D. 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

　　E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比明顯增高

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是血象：大細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅減少。

　　骨髓象：增生活躍，紅系增生為主，粒紅倒置，各期幼紅細(xì)胞巨幼變。

　　072. 單選6個(gè)月以內(nèi)嬰兒無熱性支氣管肺炎應(yīng)考慮

　　A. 葡萄球菌肺炎

　　B. 合胞病毒肺炎

　　C. 革蘭陰性桿菌肺炎

　　D. 肺炎支原體肺炎

　　E. 衣原體肺炎

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是6月內(nèi)嬰兒無熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎

　　073. 單選7個(gè)月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第二天患兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次/，聽心音低鈍，節(jié)律整。心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3Cm，下肢有浮腫，血常規(guī)白細(xì)胞55×10的9次方/L，胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強(qiáng)。肺氣腫。該并發(fā)癥的急救措施，首選是

　　A. 2∶1等張含鈉液擴(kuò)容

　　B. 能量合劑，丹參等營養(yǎng)心肌

　　C. 靜脈給予毒毛K制劑

　　D. 護(hù)肝，保肝

　　E. 降低腦水腫，營養(yǎng)腦細(xì)胞

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　074. 單選心導(dǎo)管檢查，平均血氧含量右房高于上下腔靜脈的先心病是

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 肺動(dòng)脈狹窄

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　答案: A

　　解析: 左心房的血為動(dòng)脈血，房間隔缺損時(shí)，左心房血流向右心房。故血氧含量右房高于上下腔靜脈。

　　075. 單選男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃(R)，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(-)。為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類

　　B. 大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)

　　C. 大便培養(yǎng)加藥敏

　　D. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　E. 腹部X線片

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。

　　076. 單選6歲，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生青紫。體檢營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨右緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，X線以右室大為主，此例可能的診斷

　　A. 房間隔缺損

　　B. Roger病

　　C. 高位室間隔缺損

　　D. 艾森曼格綜合征

　　E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到響亮粗糙的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音稍增強(qiáng)(即所謂Roger病)。大型缺損出現(xiàn)體循環(huán)供血不足的表現(xiàn)，如生長發(fā)育落后、呼吸急促，多汗，吃奶費(fèi)勁常要間歇，消瘦、蒼白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞(系擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng))，當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。體檢;心前區(qū)隆起，心界增大，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級(jí)粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。肺血流量大于體循環(huán)一倍以上時(shí)，在心尖區(qū)聽到舒張期雜音(系二尖瓣相對(duì)狹窄所致)，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。缺損很大且伴有明顯肺動(dòng)脈高壓者，右心室壓力亦顯著升高，此時(shí)左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，而出現(xiàn)青紫。形成永久性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，患兒呈現(xiàn)持續(xù)青紫，即稱艾森曼格綜合征。

　　077. 單選嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對(duì)多，其主要增多部分是

　　A. 細(xì)胞外液

　　B. 血漿

　　C. 間質(zhì)液

　　D. 細(xì)胞內(nèi)液

　　E. 腦脊液

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是在細(xì)胞外液中，主要是間質(zhì)液比重，新生兒比成人高。

　　一、不同年齡的體液分布(占體中的百分比%)

　　體液分布 新生兒 1歲 2～14歲 成人

　　體液總量 78 70 65 60

　　細(xì)胞內(nèi)液 35 40 40 40

　　細(xì)胞外液 43 30 25 20

　　間 質(zhì) 液 38 25 20 15

　　血 漿 5 5 5 5

　　078. 單選8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次為提高CO2CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是

　　A. 75ml

　　B. 100ml

　　C. 140ml

　　D. 200ml

　　E. 250ml

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是

　　記住5%碳酸氫鈉1ML/KG(則1.4%碳酸氫鈉3.5ML/KG)可提高CO2CP1mmol/L這個(gè)公式計(jì)算就行了

　　079. 單選猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確

　　A. 皮疹粗糙，砂紙樣

　　B. 常有散在糠屑樣脫皮

　　C. 在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏

　　D. 常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身

　　E. 疹間皮膚亦呈紅色

　　答案: C

　　解析: 皮疹特征

　�、� 發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)開始發(fā)疹;

　　Ⅱ 始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓及全身;

　�、�.病程初期舌覆白苔，紅腫的乳頭突出于白苔之外，稱為“草莓舌”，2~3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，乳頭仍凸起，又稱為“楊梅舌”。

　�、簟翱谥苌n白圈”如顏面部僅有充血而無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下顯得 發(fā)白，稱為“口周蒼白圈”。

　�、酢芭潦暇�”(在皮膚皺褶，皮疹密集或由于摩擦出血稱紫色線狀，稱為“線狀疹”或帕氏線)

　　080. 單選新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是

　　A. 孕母有菌血癥

　　B. 陰道細(xì)菌上行

　　C. 臍部感染

　　D. 消化道入侵

　　E. 粘膜破損

　　答案: A

　　解析: 產(chǎn)前感染途徑母血有菌血癥，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)

　　產(chǎn)時(shí)感染途徑陰道細(xì)菌上行

　　產(chǎn)后感染途徑病菌多為金葡菌，常經(jīng)臍部、皮膚黏膜損傷處入侵，也可經(jīng)呼吸道、消化道入侵

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