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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)試題及答案(12)

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  011. 單選甲狀腺激素的主要生理作用,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A. 促進(jìn)新陳代謝

  B. 促進(jìn)生長(zhǎng)

  C. 增加酶活力

  D. 促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

  E. 抑制脂肪分解和利用

  答案: E

  解析: 錯(cuò)誤是 E,應(yīng)該是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,所以缺乏甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致呆小病.

  012. 單選患兒,11歲。因急性腎炎住院治療1個(gè)月,現(xiàn)水腫消退,血壓正常,血沉9mm,尿蛋白(±),尿紅細(xì)胞2~4個(gè)/HP,出院后醫(yī)囑哪項(xiàng)是合適的

  A. 臥床休息2周

  B. 休學(xué)靜養(yǎng)

  C. 高蛋白低鹽飲食

  D. 可做戶外活動(dòng)不能上學(xué)

  E. 可上學(xué)不能做劇烈活動(dòng)

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)該選E,理由是急性腎炎的一般處理:

  癥狀嚴(yán)重應(yīng)臥床休息1-2周, 待水腫消退,肉眼血尿消失和血壓正常即可下床活動(dòng). 一般病例無(wú)須嚴(yán)格臥床, 尿常規(guī)好轉(zhuǎn),僅能檢出少量蛋白和紅細(xì)胞時(shí)可以復(fù)學(xué). 若復(fù)學(xué)后血尿加重則還須休學(xué). 尿常規(guī)正常3個(gè)月后可恢復(fù)體力活動(dòng). 尿少.水腫期限制納鹽攝入, 嚴(yán)重病例納鹽限制于每日60-120mg/kg, 氮質(zhì)血癥期蛋白控制于0.5g/kg。本題目中為恢復(fù)期, ABCD均不需。

  013. 單選女?huà)耄?.5歲。由于皮膚膿胞疹破潰感染后出現(xiàn)咳嗽,弛張熱4天,喘息1日,查體精神狀態(tài)極差,呼吸快,右上肺聞及細(xì)啰音,右肺叩診濁音,血常規(guī)28×10的9次方/L,中性:88%,胸片檢查:多發(fā)性膿腫,該診斷為

  A. 支原體肺炎合并胸腔積液

  B. 腺病毒肺炎合并胸腔積液

  C. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸

  D. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸

  E. 合胞病毒肺炎合并膿胸

  答案: D

  解析: 暫無(wú)解析

  014. 單選營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血對(duì)治療最早出現(xiàn)反應(yīng)的是

  A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

  B. 紅細(xì)胞數(shù)上升

  C. 血紅蛋白量增加

  D. 骨髓中巨幼紅細(xì)胞恢復(fù)正常

  E. 白細(xì)胞和血小板恢復(fù)正常

  答案: D

  解析: 本題選D。骨髓造血的紅細(xì)胞系從巨幼紅細(xì)胞一步步分化為成紅細(xì)胞。當(dāng)造血原料供應(yīng)恢復(fù)時(shí),巨幼紅細(xì)胞首先恢復(fù)。

  015. 單選男孩,1歲半。平日偏食,常有腹瀉、咳嗽,已會(huì)獨(dú)立行走,玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃,逗之不笑,時(shí)有頭部、肢體顫抖,不能獨(dú)站。外周血象:血紅蛋白100g/l,紅細(xì)胞2.5×1012/l,白細(xì)胞數(shù)4×109/l,中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。本例可診斷為

  A. 營(yíng)養(yǎng)不良伴低鈣血癥

  B. 慢性腹瀉伴低鈣血癥

  C. 缺鐵性貧血伴低鈣血癥

  D. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血

  E. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

  答案: D

  解析: 患兒偏食,腹瀉,面色蒼白,血象低是營(yíng)養(yǎng)性貧血的表現(xiàn),但伴有神經(jīng)精神癥狀,如逗之不笑,肢體顫抖,不能站立,血象中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多,故選D營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

  016. 單選6個(gè)月患兒,發(fā)熱咳嗽5天,近一日嘔吐,噴射狀,抽搐二次,靜點(diǎn)抗生素3天,查體嗜睡,前囟飽滿,兩肺聞及少許中小水泡音,X線片右下肺少許斑片狀陰影,血常規(guī)白細(xì)胞14.8×10的9次方/L,淋巴31%,腦脊液檢查外觀混濁,白細(xì)胞500×10的6次方/L,蛋白陽(yáng)性,糖、氯化物均下降,作OT試驗(yàn),硬結(jié)直徑為0.5Cm

  A. 結(jié)核性腦膜炎

  B. 病毒性腦膜炎

  C. 肺炎雙球菌腦膜炎

  D. 流行性乙型腦炎

  E. 肺炎,中毒性腦病

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)該選C,理由是嬰兒急性起病,腦脊液外觀混濁,細(xì)胞數(shù)多>500×l06/L,分類(lèi)以中性粒細(xì)胞為主,涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細(xì)胞數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞為主

  017. 單選男孩,1歲,確診為先天性甲狀腺功能減低癥,應(yīng)用l-甲狀腺素鈉治療,劑量為每日50μg。近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉,此時(shí)應(yīng)

  A. 先密切觀察不作特殊處理

  B. 改用甲狀腺干粉片

  C. 立即停藥

  D. 減少劑量

  E. 增加劑量

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是先天性甲低治療過(guò)程中,煩躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉均為甲狀腺素用量過(guò)大,應(yīng)予減少劑量。

  018. 單選多發(fā)生在秋、冬季

  A. 致病性大腸桿菌腸炎

  B. 輪狀病毒性腸炎

  C. 生理性腹瀉

  D. 細(xì)菌性痢疾

  E. 金黃色葡萄球菌腸炎

  答案: B

  解析: 輪狀病毒性腸炎又稱(chēng)秋季腹瀉,呈散發(fā)或小流行,多在秋、冬季節(jié)發(fā)病,故選B。

  019. 單選對(duì)于病因不明的化膿性腦膜炎,首選治療是

  A. 青霉素+氨芐青霉素

  B. 頭孢三嗪或頭孢噻肟

  C. 氯霉素

  D. 大劑量青霉素

  E. 大劑量氨芐青霉素

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)該選B,理由是此題是在病原菌未明時(shí),以往多選用氨芐青霉素或氯霉素,或氨芐青霉與青霉素合用。目前主張選用對(duì)血腦屏障通透性較好的第三代頭孢菌素,頭孢曲松或頭孢噻肟鈉。

  020. 單選脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是

  A. 雙峰熱

  B. 弛張熱

  C. 間歇熱

  D. 稽留熱

  E. 低熱

  答案: A

  解析: 雙峰熱為脊髓灰質(zhì)炎的典型熱型,故選A。

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