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(17~21題共用題干)
男,36歲,1小時前騎自行車上坡后,突發(fā)呼吸困難、心悸,隨即暈厥入院。查體:血壓120/85mmHg,心尖部抬舉樣感,心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律。超聲心動圖示:室間隔不對稱肥厚,二尖瓣前葉收縮期前移。診斷:肥厚梗阻型心肌病。
17.對本病例診斷最有意義的體征是
A 心尖部收縮期吹風樣雜音
B 胸骨左緣2肋間連續(xù)性機器樣雜音
C 胸骨右緣第2肋間收縮期吹風樣雜音
D 胸骨左緣3、4肋間收縮期噴射樣雜音
E 胸骨左緣3、4肋間舒張期潑水樣雜音
18.下列哪項措施會使心臟雜音減弱
A 深吸氣
B 下蹲后站立
C 運動
D Valsalva動作
E 含服硝酸甘油
19.本病例不會出現(xiàn)的體征是
A S2反常分裂
B 舒張晚期奔馬律
C 心尖部收縮中晚期喀喇音
D 胸骨左緣3、4肋間收縮期震顫
E 心尖部收縮期吹風樣雜音
20.其心尖部抬舉樣感提示
A 左心室增大
B 右心室增大
C A+B
D 左心房增大
E A+D
21.本病例產(chǎn)生奔馬律的機制是
A 左室舒張末期壓力負荷過度
B 左室舒張早期容量負荷過度
C 左室收縮期負荷過度
D 左室舒張晚期容量負荷過度
E 左室舒張期容量及壓力負荷過度
(22~25題共用題干)
26歲女性,心悸氣促,反復咯血,查體:心率86次/分,P2亢進。心尖區(qū)觸及舒張期震顫,心尖部聞及開瓣音。肺動脈瓣區(qū)聞及舒張期柔和吹風樣雜音。
22.可聽到的最重要的雜音或異常心音是
A 心尖區(qū)舒張期雜音
B 心尖區(qū)收縮期雜音
C 肺動脈第二音亢進
D 肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音
E 主動脈瓣區(qū)舒張期雜音
23.提示瓣膜彈性和活動性好的體征是
A 開瓣音
B S1亢進
C P2亢進
D 奔馬律
E 噴射音
24.X線檢查可發(fā)現(xiàn)心影
A 靴型增大
B 梨形增大
C 燒瓶樣增大
D 普大型
E 正常
25.患者第一心音亢進最可能的原因是
A 乳頭肌功能失調(diào)
B 心臟開始收縮時,二尖瓣后葉關(guān)閉延遲
C 心臟收縮力加強
D 二尖瓣前葉增厚
E 心臟開始收縮時,二尖瓣前葉處于最低位置
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