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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強(qiáng)化模擬試題及答案(7)

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  071. 單選營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血血象表現(xiàn)

  A. 紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低為著

  B. 血紅蛋白量降低較紅細(xì)胞數(shù)減少為著

  C. 呈小細(xì)胞低色素性貧血

  D. 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

  E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比明顯增高

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)該選A,理由是血象:大細(xì)胞性貧血,網(wǎng)織紅減少。

  骨髓象:增生活躍,紅系增生為主,粒紅倒置,各期幼紅細(xì)胞巨幼變。

  072. 單選6個(gè)月以內(nèi)嬰兒無(wú)熱性支氣管肺炎應(yīng)考慮

  A. 葡萄球菌肺炎

  B. 合胞病毒肺炎

  C. 革蘭陰性桿菌肺炎

  D. 肺炎支原體肺炎

  E. 衣原體肺炎

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)該選E,理由是6月內(nèi)嬰兒無(wú)熱性支氣管肺炎考慮——衣原體肺炎

  073. 單選7個(gè)月女孩,以發(fā)熱,咳嗽,喘憋6天為主訴入院。入院后第二天患兒突然面色灰白,極度煩躁不安,呼吸明顯增快,60次/,聽(tīng)心音低鈍,節(jié)律整。心率180次/分,呈奔馬律,雙肺聞及廣泛的水泡音,肝肋下3Cm,下肢有浮腫,血常規(guī)白細(xì)胞55×10的9次方/L,胸片雙肺見(jiàn)小片狀影,肺紋理增強(qiáng)。肺氣腫。該并發(fā)癥的急救措施,首選是

  A. 2∶1等張含鈉液擴(kuò)容

  B. 能量合劑,丹參等營(yíng)養(yǎng)心肌

  C. 靜脈給予毒毛K制劑

  D. 護(hù)肝,保肝

  E. 降低腦水腫,營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞

  答案: C

  解析: 暫無(wú)解析

  074. 單選心導(dǎo)管檢查,平均血氧含量右房高于上下腔靜脈的先心病是

  A. 房間隔缺損

  B. 室間隔缺損

  C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  D. 肺動(dòng)脈狹窄

  E. 法洛四聯(lián)癥

  答案: A

  解析: 左心房的血為動(dòng)脈血,房間隔缺損時(shí),左心房血流向右心房。故血氧含量右房高于上下腔靜脈。

  075. 單選男嬰,2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛,繼惡心嘔吐3~4次,大便5~6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便,腥臭,無(wú)膿。T39℃(R),腹軟,稍脹,不固定壓痛,無(wú)肌緊張,未及包塊,皮疹(-)。為早期確診,哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

  A. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類

  B. 大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)

  C. 大便培養(yǎng)加藥敏

  D. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

  E. 腹部X線片

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)該選E,理由是腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張,腸間隙增寬,腸壁積氣等。

  076. 單選6歲,男孩;枷忍煊扌停、乏力、氣短、多汗。近年來(lái)發(fā)生青紫。體檢營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差,于胸骨右緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音,可觸及震顫,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),X線以右室大為主,此例可能的診斷

  A. 房間隔缺損

  B. Roger病

  C. 高位室間隔缺損

  D. 艾森曼格綜合征

  E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間聽(tīng)到響亮粗糙的全收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣第二音稍增強(qiáng)(即所謂Roger病)。大型缺損出現(xiàn)體循環(huán)供血不足的表現(xiàn),如生長(zhǎng)發(fā)育落后、呼吸急促,多汗,吃奶費(fèi)勁常要間歇,消瘦、蒼白、乏力,易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞(系擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)),當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時(shí),可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。體檢;心前區(qū)隆起,心界增大,心尖搏動(dòng)彌散,胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ~Ⅴ級(jí)粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,雜音最響部位可觸及震顫。肺血流量大于體循環(huán)一倍以上時(shí),在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期雜音(系二尖瓣相對(duì)狹窄所致),肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。缺損很大且伴有明顯肺動(dòng)脈高壓者,右心室壓力亦顯著升高,此時(shí)左向右分流減少,甚至出現(xiàn)右向左分流,而出現(xiàn)青紫。形成永久性肺動(dòng)脈高壓時(shí),患兒呈現(xiàn)持續(xù)青紫,即稱艾森曼格綜合征。

  077. 單選嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對(duì)多,其主要增多部分是

  A. 細(xì)胞外液

  B. 血漿

  C. 間質(zhì)液

  D. 細(xì)胞內(nèi)液

  E. 腦脊液

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)該選C,理由是在細(xì)胞外液中,主要是間質(zhì)液比重,新生兒比成人高。

  一、不同年齡的體液分布(占體中的百分比%)

  體液分布 新生兒 1歲 2~14歲 成人

  體液總量 78 70 65 60

  細(xì)胞內(nèi)液 35 40 40 40

  細(xì)胞外液 43 30 25 20

  間 質(zhì) 液 38 25 20 15

  血 漿 5 5 5 5

  078. 單選8kg小兒,臨床表現(xiàn)重度酸中毒,CO2CP8mmol/L,初次為提高CO2CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是

  A. 75ml

  B. 100ml

  C. 140ml

  D. 200ml

  E. 250ml

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)該選C,理由是

  記住5%碳酸氫鈉1ML/KG(則1.4%碳酸氫鈉3.5ML/KG)可提高CO2CP1mmol/L這個(gè)公式計(jì)算就行了

  079. 單選猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn),以下哪項(xiàng)不正確

  A. 皮疹粗糙,砂紙樣

  B. 常有散在糠屑樣脫皮

  C. 在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏

  D. 常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身

  E. 疹間皮膚亦呈紅色

  答案: C

  解析: 皮疹特征

 、 發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始發(fā)疹;

 、 始于耳后、頸部及上胸部,然后迅速蔓及全身;

 、.病程初期舌覆白苔,紅腫的乳頭突出于白苔之外,稱為“草莓舌”,2~3天后白苔開(kāi)始脫落,舌面光滑呈肉紅色,乳頭仍凸起,又稱為“楊梅舌”。

  Ⅳ“口周蒼白圈”如顏面部?jī)H有充血而無(wú)皮疹,口鼻周圍充血不明顯,相比之下顯得 發(fā)白,稱為“口周蒼白圈”。

  Ⅴ“帕氏線”(在皮膚皺褶,皮疹密集或由于摩擦出血稱紫色線狀,稱為“線狀疹”或帕氏線)

  080. 單選新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是

  A. 孕母有菌血癥

  B. 陰道細(xì)菌上行

  C. 臍部感染

  D. 消化道入侵

  E. 粘膜破損

  答案: A

  解析: 產(chǎn)前感染途徑母血有菌血癥,通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)

  產(chǎn)時(shí)感染途徑陰道細(xì)菌上行

  產(chǎn)后感染途徑病菌多為金葡菌,常經(jīng)臍部、皮膚黏膜損傷處入侵,也可經(jīng)呼吸道、消化道入侵

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