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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強(qiáng)化模擬試題及答案(7)

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  單選:

  001. 單選小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段的順序是

  A. 發(fā)音、理解、表達(dá)

  B. 理解、表達(dá)、發(fā)音

  C. 表達(dá)、理解、發(fā)音

  D. 聽覺、發(fā)音、理解

  E. 模仿、表達(dá)、理解

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)該選A,理由是語(yǔ)言發(fā)育3個(gè)月先伊呀發(fā)音,5個(gè)月單音節(jié),9個(gè)月左右能理解,開始用單詞表達(dá)意思。繼l歲半左右表達(dá)同意、不同意。2歲表達(dá)喜、怒、怕。

  002. 單選引起新生兒缺氧缺血性腦病的因素應(yīng)除外

  A. 母親妊高征

  B. 胎兒臍帶受壓

  C. 胎糞吸入致呼吸道阻塞

  D. 新生兒先天性心臟病

  E. 新生兒血清膽紅素升高

  答案: E

  解析: 暫無(wú)解析

  003. 單選體征以喘鳴音為主的肺炎是

  A. 呼吸道合胞病毒肺炎

  B. 葡萄球菌肺炎

  C. 革蘭陰性桿菌肺炎

  D. 腺病毒肺炎

  E. 肺炎支原體肺炎

  答案: A

  解析: 暫無(wú)解析

  004. 單選患兒,4歲。4天前開始發(fā)熱,咳嗽,近2日尿少、水腫,體檢體溫37.8℃,眼瞼及下肢水腫,咽部充血,血壓12/8kPA(90/60mmHg),心肺正常,尿常規(guī)蛋白(++),紅細(xì)胞5~8個(gè)/HP,各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果,治療應(yīng)

  A. 低鹽高蛋白飲食

  B. 給予利尿藥物

  C. 強(qiáng)的松

  D. 給予青霉素治療上呼吸道感染

  E. 給予白蛋白

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是患兒為急性上呼吸道感染后出現(xiàn)水腫,尿液異常,提示有腎損害,考慮為急性腎小球腎炎。教材中有所下描述:盡管本病有多種病因,但絕大多數(shù)的病例屬急性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。治療時(shí),有感染灶時(shí),使用青霉素治療10-14天。腎小球疾病患者不宜用高蛋白飲食,而應(yīng)予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(高血漿蛋白對(duì)腎小球有損害作用。)

  005. 單選患兒,8歲。反復(fù)水腫8個(gè)月,血壓20/13kPA(150/100mmHg),尿常規(guī)蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,血漿蛋白15g/L,球蛋白20g/L,膽固醇12.5mmol/L,診斷最可能是

  A. 急性腎炎

  B. 單純性腎病

  C. 腎炎性腎病

  D. 慢性腎炎

  E. 急進(jìn)性腎炎

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)該選C,理由是腎炎性腎病綜合征具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn),并有下述表現(xiàn)之一,為腎炎性腎病綜合征① 血尿。2周內(nèi)3次離心尿檢查,紅細(xì)胞>10個(gè)/HP。② 高血壓。學(xué)齡兒童的血壓≥130/90 tnm Ha,學(xué)齡前兒童的血壓≥120/80 mm Hg。③ 氮質(zhì)血癥;颊叩难蛩氐>10.7 mmol/L。④ 低補(bǔ)體血癥;颊叩难蹇傃a(bǔ)體溶血活性及C3持續(xù)下降。

  006. 單選除哪一項(xiàng)外,均為高滲性脫水的特點(diǎn)

  A. 高熱、出汗多而飲水不足

  B. 煩燥不安、肌張力高、驚厥

  C. 細(xì)胞內(nèi),外液均減少

  D. 無(wú)明顯口渴

  E. 可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是高滲性缺水 又稱原發(fā)性缺水。水和鈉雖同時(shí)缺失,但缺水多于缺鈉,故血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激,病人感到口渴而飲水,使體內(nèi)水分增加,以降低滲透壓。另方面,細(xì)胞外液的高滲可引起抗利尿激素分泌增多,以致腎小管對(duì)水的再吸收增加,尿量減少,使細(xì)胞外液的滲透壓降低和恢復(fù)其容量。如繼續(xù)缺水,則因循環(huán)血量顯著減少引起醛固酮分泌增加,加強(qiáng)對(duì)鈉和水的再吸收,以維持血容量。缺水嚴(yán)重時(shí),因細(xì)胞外液滲透壓增高,使細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外間隙,結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)、外液量都有減少。最后,細(xì)胞內(nèi)液缺水的程度超過(guò)細(xì)胞外液缺水的程度。腦細(xì)胞缺水將引起腦功能障礙。

  007. 單選10月女孩,咳嗽5天,喘4天。查體T37℃,鼻扇(+),雙肺聞及哮鳴音及少許水泡音,肝大,質(zhì)軟,血化驗(yàn)白細(xì)胞11×11的9次方/L,胸部正位片雙肺紋理增強(qiáng),雙肺通過(guò)度增加,該患初步診斷

  A. 支氣管哮喘

  B. 喘息性支氣管炎

  C. 急性支氣管炎

  D. 急性毛細(xì)支氣管肺炎

  E. 肺炎伴心力衰竭

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選E,理由是①患兒為嬰幼兒,發(fā)熱、咳嗽、喘、憋;②雙肺聞及多量細(xì)濕啰音,診斷為支氣管肺炎。合并心力衰竭的證據(jù)有①呼吸急促,60次/分;②面色發(fā)灰,口唇發(fā)紺;③心率180次/分,心音低鈍;④肝大,肋下3cm。符合支氣管肺炎合并心力衰竭診斷。

  008. 單選9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失,手中持碗失落,碗打碎后即醒,腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是

  A. 復(fù)雜部分發(fā)作

  B. 部分性發(fā)作

  C. 杰克遜(jackson)癲癇

  D. 失神發(fā)作

  E. 不能分類的癲癇發(fā)作

  答案: D

  解析: 請(qǐng)?jiān)敶祟}應(yīng)該D,理由是該名兒童最可能是癲癇。腦電圖及患者發(fā)病時(shí)的狀態(tài)最可能的診斷是失神發(fā)作。

  009. 單選下列哪一項(xiàng)不是易引起支氣管肺炎的最常見疾病

  A. 貧血

  B. 營(yíng)養(yǎng)不良

  C. 佝僂病

  D. 先天性心臟病

  E. 低出生體重兒

  答案: A

  解析: 暫無(wú)解析

  010. 單選低位室間隔缺損位于

  A. 室間隔肌部

  B. 室間隔膜部、室上嵴上方

  C. 室上嵴下方

  D. 肺動(dòng)脈瓣下

  E. 主動(dòng)脈瓣下

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)該選A,理由是低位室間隔缺損位于室間隔肌部,這是歷年考試的重點(diǎn),要牢記。

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