041. 單選6個(gè)月患兒,吐瀉2天,呼吸46次/分,脈搏124次/分,皮膚彈性較差,哭時(shí)淚少,血鈉136mmol/L,血鉀4.0mmol/L,二氧化碳結(jié)合力14mmol/L,此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮
A. 輕度脫水,等滲性
B. 輕度脫水,低滲性
C. 中度脫水,低滲性
D. 中度脫水,等滲性
E. 重度脫水,高滲性
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D,理由是中度脫水是水量約為體重的5%-10%(每個(gè)克體重50-100毫升)。患兒的出煩躁,易激惹;中渴想喝水,水嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見(jiàn)患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。
低滲血清鈉<130mmol/L;等滲血清鈉130——150mmol/L;高滲血清鈉>150mmol/L
042. 單選患兒,9個(gè)月。母乳喂養(yǎng),其母明顯偏食,魚(yú)肉類均不吃,患兒近2個(gè)月面色蒼黃,呆滯,尚不能獨(dú)坐,查體嗜睡,伸手時(shí)手顫,心肺正常,肝肋下4Cm,脾未觸及,膝反射亢進(jìn),踝陣攣陰性,血象Hb75g/L,RBC2.0×10的12次方/L,WBC3.09×10的9次方/L,PLT96×10的9次方/L,此患兒診斷可能性
A. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
B. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
C. 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血
D. 再生障礙性貧血
E. 急性白血病
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是皮膚蒼黃、全身震頗結(jié)合骨髓增生活躍、務(wù)期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變可初步診斷巨幼細(xì)胞性貧血。
043. 單選脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么進(jìn)候開(kāi)始
A. 1個(gè)月
B. 2個(gè)月
C. 3個(gè)月
D. 4個(gè)月
E. 5個(gè)月
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是小兒疫苗初種的時(shí)間為一卡一乙肝,三百二灰八麻。2月開(kāi)始每月接種一次,連續(xù)三個(gè)月。
044. 單選上肢血壓增高,且明顯高于下肢血壓,胸骨旁可聞及雜音,最可能的診斷是
A. 腎動(dòng)脈狹窄
B. 主動(dòng)脈縮窄
C. 嗜鉻細(xì)胞瘤
D. 原發(fā)性醛固酮增多癥
E. 庫(kù)欣綜合征
答案: B
解析: 答案是B,這些都是主動(dòng)脈狹窄的表現(xiàn),腎動(dòng)脈狹窄不會(huì)在胸骨旁可聞到雜音,也沒(méi)有上肢血壓增高,而且明顯高于下肢。
045. 單選氯化鉀靜滴濃度不得超過(guò)
A. 0.1%
B. 0.3%
C. 0.6%
D. 0.9%
E. 1.2%
答案: B
解析: 氯化鉀靜滴用0.2%溶液,最高不超過(guò)0.3%,故選B
046. 單選關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的判斷,哪項(xiàng)不正確
A. ASO增高是風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)
B. 舞蹈病患兒ASO可不增高
C. 血沉增快是風(fēng)濕熱活動(dòng)的標(biāo)志
D. C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性提示風(fēng)濕活動(dòng)
E. 20%的風(fēng)濕熱患者ASO可不增高
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A,理由是主要是考ASO何時(shí)增高的問(wèn)題,ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開(kāi)始增高,持續(xù)2個(gè)月左右下降,ASO增高只提示近期有過(guò)鏈球菌感染,提示風(fēng)濕熱可能,但并不反映風(fēng)濕活動(dòng),值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。
047. 單選肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂多見(jiàn)于
A. 房間隔缺損
B. 室間隔缺損
C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D. 法洛四聯(lián)癥
E. 肺動(dòng)脈瓣狹窄
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A,理由是固定分裂指S2分裂不受呼吸的影響,成分間隔時(shí)距固定。見(jiàn)于先心病房間隔缺損。
肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)是由于房間隔缺損時(shí),左向右分流,導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多,肺動(dòng)脈壓力增高引起。
048. 單選下列哪項(xiàng)不符合單純性腎病
A. 大量蛋白尿
B. 明顯水腫
C. 血膽固醇明顯增高
D. 多為非選擇性蛋白尿
E. 暫時(shí)性氮質(zhì)血癥
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D,理由是非選擇性蛋白尿不符合單純性腎病。單純性腎病多表現(xiàn)為大量蛋白尿,且多以小分子選擇性蛋白尿?yàn)橹,這是因?yàn)閱渭冃阅I病基底膜無(wú)明顯損害,主要以電荷改變?yōu)橹魉拢虼瞬粫?huì)出現(xiàn)大中分子蛋白尿。其他病理類型如膜性腎病(基膜明顯增厚有釘突形成)、膜增殖性腎病(基膜增厚呈雙軌)基膜明顯受損,大、中分子蛋白均可漏出,為非選擇性蛋白尿。
049. 單選患兒,9個(gè)月。一個(gè)月前肺炎,治愈后始終不愿進(jìn)食,僅吃母乳。近半個(gè)月,面色漸白,活動(dòng)減少,血象RBC3.05×10的12次方/L,Hb70g/L,WBC8×10的9次方/L,PLT156×10的9次方/L,MCV72pg,MCH25fl,MCHC30%,該患兒診斷應(yīng)考慮什么
A. 巨幼細(xì)胞性貧血
B. 缺鐵性貧血
C. 營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血
D. 再生障礙性貧血
E. 急性白血病
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是缺鐵性貧血 發(fā)病多在6個(gè)月至3歲,大多起病緩慢,皮膚粘膜進(jìn)行性蒼白,口唇、口腔粘膜、眼瞼、甲床、手掌最為明顯。同時(shí)伴有精神不振,對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)差,有時(shí)煩躁不安,年長(zhǎng)兒可自述頭昏、耳鳴、記乙力減退等。
輔助檢查:MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31。網(wǎng)紅細(xì)胞數(shù)正;蜉p度減少。白細(xì)胞、血小板一般無(wú)改變。
本題患兒臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合缺鐵性貧血的指標(biāo),故答案選擇B。
050. 單選患兒,男,1歲。一天來(lái)腹瀉10余次,為黃稀水便。查體精神稍萎靡,皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用who規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽,其張力為
A. 1/2張
B. 1/3張
C. 2/3張
D. 1/4張
E. 等張
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力是2/3.
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