81.細胞靜息膜電位主要決定于
A.膜對鉀的通透性
B.膜內(nèi)外鉀濃度差
C.膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度差
D.膜對鈉的通透性
E.膜內(nèi)外鈉濃度差
[答案]C [題解]鉀是維持細胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ),靜息膜電位主要決定細胞膜對鉀的通透性和膜內(nèi)外鉀濃度差。由于安靜時細胞膜只對鉀有通透性,隨著細胞內(nèi)鉀向膜外的被動擴散,造成內(nèi)負外正的極化狀態(tài),形成了靜息電位。
82.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于
A.1.5mmol/L
B.2.5mmol/L
C.3.5mmol/L
D.4.5mmol/L
E.5.5mmol/L
[答案]C [題解]血清鉀濃度低于3.5mmol/L,稱為低鉀血癥。
83.小兒失鉀的最重要原因是
A.嚴重腹瀉嘔吐
B.利尿藥用量過多
C.腎上腺皮質(zhì)激素過多
D.某些腎臟疾病
E.經(jīng)皮膚失鉀
[答案]A[題解]小兒失鉀最重要的原因是經(jīng)胃腸道失鉀,常見于嚴重腹瀉嘔吐造成的大量消化液喪失,腹瀉時糞便中K+的濃度可達30~50mmol/L。此時隨糞丟失可比正常時多10~20倍。劇烈嘔吐時,胃液的丟失也可失鉀,因嘔吐所引起的代謝性堿中毒可使腎排鉀增多,大量的鉀也可經(jīng)尿喪失,嘔吐引起的血容量減少也可通過繼發(fā)性醛固酮增多而促使腎排鉀。
84.成人失鉀最重要的途徑是
A.經(jīng)胃失鉀
B.經(jīng)小腸失鉀
C.經(jīng)結(jié)腸失鉀
D.經(jīng)腎失鉀
E.經(jīng)皮膚失鉀
[答案]D[題解]經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑,常見于排鉀類利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多,某些腎臟實質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況;此外,鎂缺失或堿中毒時,也能導(dǎo)致腎排鉀增多。
85.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是
A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失
B.酮固酮分泌過多
C.腎小管重吸收鉀障礙
D.結(jié)腸分泌鉀加強
E.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
[答案]E [題解]過量胰島素(如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時)發(fā)生低鉀血癥的機制是細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其原因:一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細胞膜上Na+-K+-ATP酶,從而使肌細胞內(nèi)Na+排出增多,同時細胞外K+進入肌細胞也增多,且該作用可不依賴于葡萄糖的攝取;另一方面是胰島素促進細胞內(nèi)糖原合成,糖原合成需要鉀,血漿鉀就隨葡萄糖進入細胞內(nèi)。
86.“軟病”的病因與下述哪一項物質(zhì)攝入有關(guān)
A.粗制糠油
B.粗制棉油
C.粗制菜油
D.有機磷農(nóng)藥
E.重金屬鹽
[答案]B [題解]在我國某些產(chǎn)棉區(qū)曾出現(xiàn)一種低血鉀麻痹癥,稱它為“軟病”。其病因與食用粗制生棉籽油密切相關(guān)。粗制生棉油是農(nóng)村一些小型油廠和榨坊生產(chǎn)的,棉籽未經(jīng)充分蒸炒,甚至未脫殼就用來榨油,榨出的油又未按規(guī)定進行加堿精煉,含許多毒性物質(zhì),與“軟病”發(fā)生有關(guān)的成分是粗制棉油中的棉酚。
87.鋇中毒引起低鉀血癥的機制是
A.小腸對鉀的吸收減少
B.劇烈嘔吐失鉀
C.結(jié)腸分泌鉀的作用加強
D.鉀從細胞內(nèi)流出的通道被阻斷
E.細胞外鉀大量向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
[答案]D [題解]鋇中毒時,細胞膜上的Na+-K+-ATP酶繼續(xù)活動,故細胞外液中的鉀不斷進入細胞內(nèi),但鉀從細胞內(nèi)流出的通道卻被特異阻斷,因而發(fā)生低鉀血癥
89.某患者消化道手術(shù)后禁食3天,僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液,此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是
A.低鈉血癥
B.低鈣血癥
C.低鎂血癥
D.低磷血癥
E.低鉀血癥
[答案]E
[題解]手術(shù)后禁食患者,沒有鉀攝入,而腎臟仍排鉀,加上輸入大量葡萄糖,在合成糖原時,細胞外鉀進入細胞內(nèi),故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。
90.低鉀血癥患者可出現(xiàn)
A.反常性酸性尿
B.反常性堿性尿
C.中性尿
D.正常性酸性尿
E.正常性堿性尿
[答案]A [題解]當血清鉀濃度降低時,腎小管上皮細胞內(nèi)鉀移到細胞外,細胞外液的H+移到細胞內(nèi),以致腎小管上皮細胞內(nèi)鉀濃度降低,H+濃度升高,故向管腔中排鉀減少而排氫增多,HCO3- 回收增多,此時,尿液呈酸性 ,出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒,堿中毒時一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿,而此時出現(xiàn)的為酸性尿,故稱為反常性酸性尿。
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