42.高滲性脫水患者血清鈉濃度是
A.>150mmol/L
B.>160mmol/L
C.>170mmol/L
D.>180mmol/L
E.>190mmol/L
[答案]A [題解]高滲性脫水時(shí),由于失水多于失鈉,血清鈉濃度>150mmol/L。
43.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血
A.等滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低滲性脫水
D.低鈉血癥
E.低鉀血癥
[答案]B [題解]高滲透性脫水時(shí),細(xì)胞外液滲透壓增高使腦細(xì)胞脫水,腦容積因脫水而明顯縮小,顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大,因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。
44.高滲性脫水患者血漿滲透壓是
A.>250mmol/L
B.>270mmol/L
C.>290mmol/L
D.>310mmol/L
E.>330mmol/L
[答案]D [題解]高滲性脫水時(shí),失水多于失鈉,血漿滲透壓>310mmol/L。
45.盛暑行軍時(shí)只大量過多飲水可發(fā)生
A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.高滲性脫水
D.等滲性脫水
E.水中毒
[答案]B [題解]盛暑行軍,大汗淋漓,可伴有鈉水明顯丟失,若只大量補(bǔ)充水分可造成細(xì)胞外液低滲,發(fā)生低滲性脫水。
46.高滲性脫水患者的處理原則是
A.補(bǔ)0.5%葡萄糖液
B.補(bǔ)0.9%NaCl液
C.先補(bǔ)3%NaCl液,后補(bǔ)5%葡萄糖液
D.先補(bǔ)5%葡萄糖液,后補(bǔ)0.9%NaCl液
E.先補(bǔ)50%葡萄糖液,后補(bǔ)0.9%NaCl液
[答案]D [題解]高滲性脫水時(shí),因血清鈉濃度高于正常,故應(yīng)先給予5%葡萄糖溶液,以降低血鈉濃度。但患者在失水時(shí)仍有鈉鹽丟失,體液內(nèi)總鈉是減少的,故在補(bǔ)葡萄糖后應(yīng)再補(bǔ)充一定量的含鈉溶液。
48.等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/P>
A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低鈉血癥
D.低鉀血癥
E.水中毒
[答案]B [題解]等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理,則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分,從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。
49.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀
A.高滲性脫水
B.低滲性脫水
C.等滲性脫水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
[答案]D [題解]急性水中毒時(shí),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高,腦脊液壓力也增加,故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出,嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止。
50.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項(xiàng)是正確的
A.臨床上最常見的是高滲性脫水
B.分別由不同的原因引起,其病生變化相同
C.均有明顯口渴、尿少癥狀
D.細(xì)胞內(nèi)、外液量都會(huì)減少
E.嚴(yán)重時(shí)都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙
[答案]E [題解]高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水,有不同的病因和發(fā)病條件,其病生改變是不相同的。低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少而細(xì)胞內(nèi)液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時(shí)由于細(xì)胞外液滲透壓降低,早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水,當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少,血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。
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