三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]

　　男患，31歲，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴氣促，每天晚間、清晨均有劇咳而影響睡眠，用過(guò)青霉素、氨芐青霉素，頭孢菌素和多種祛痰止咳癥狀未能緩解。查體：雙肺散在干性啰音，心臟正常。胸片：心肺無(wú)異常，WBC11×109/L。

　　51、此病人最可能的診斷是( )。

　　A.急性上呼吸道感染

　　B.急性支氣管炎

　　C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　D.支氣管哮喘

　　E.喘息性支氣管炎

　　男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來(lái)頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

　　52、最可能的診斷是( )。

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.惡性高血壓

　　C.高血壓危象

　　D.腎性高血壓

　　E.高血壓腦病

　　男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水。

　　53、放腹水加輸注白蛋白療法,每次放多少腹水合適( )。

　　A.<500ml

　　B.1500～2000ml

　　C.2500～3500ml

　　D.4000～6000ml

　　E.6000～8000ml

　　男，45歲，蛋白尿1年，乏力、惡心2月，平時(shí)血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。

　　54、進(jìn)一步檢查肌酐清除率為8m1/分，血鉀6.8mmol/L，氯100mmol/L，首選治療為( )。

　　A.口服透析

　　B.血液透析

　　C.低蛋白飲食+必需氨基酸療法

　　D.靜脈輸注祥利尿劑

　　E.腎移植

　　女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。

　　55、尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查( )。

　　A.同位素骨掃描

　　B.婦科檢查

　　C.51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.葉酸、維生素B12測(cè)定

　　女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢;身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。

　　56、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒(méi)有意義( )。

　　A.CRF興奮試驗(yàn)

　　B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　C.ACTH興奮試驗(yàn)

　　D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E.甲吡酮試驗(yàn)

　　女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。

　　57、診斷該病后，首要的治療方法是( )。

　　A.20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)

　　B.冬眠療法

　　C.血液透析

　　D.能量合劑

　　E.氧氣療法

　　男性，32歲，1個(gè)月來(lái)有發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38～38.5℃，伴肝區(qū)痛，曾在當(dāng)?shù)刈⑸淝嗝顾?周無(wú)效。體檢：鞏膜無(wú)黃染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前線(xiàn)8、9肋間有壓痛，脾未及，腹水陰性，胸透示右橫膈升高，右側(cè)胸腔有少量積水。外周血象：白細(xì)胞總數(shù)9.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.78。追問(wèn)病史患者三月前曾有腹痛、腹瀉伴果醬樣大便。

　　58、為進(jìn)一步確診，通常應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查( )。

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.超聲波檢查

　　C.放射性核素掃描

　　D.抽血檢測(cè)甲胎蛋白

　　E.腹部CT

　　男性，26歲，一個(gè)月來(lái)，興高采烈，話(huà)多，自覺(jué)思維敏捷“腦子特別靈”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，愛(ài)表現(xiàn)自己，舉止輕浮，好接近異性，食欲亢進(jìn)，體重減輕，睡眠呈減少，無(wú)疲倦感。

　　59、該病人的典型癥狀不包括( )。

　　A.情感高漲

　　B.思維形式障礙

　　C.思維內(nèi)容障礙

　　D.活動(dòng)增多

　　E.意志減退

　　女性，42歲，二個(gè)月來(lái)，情緒低落，興趣索然，自覺(jué)“高興不起來(lái)”，生不如死，“自己的腦子不靈了”，“像是生了銹的機(jī)器”，認(rèn)為自己成了家庭和社會(huì)的累贅，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認(rèn)為有嚴(yán)重心臟病，不能治愈;主動(dòng)性言語(yǔ)及活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，愿獨(dú)處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。

　　60、該病人的精神癥狀不包括( )。

　　A.情緒低落

　　B.思維遲緩

　　C.自責(zé)自罪觀念

　　D.夸大妄想

　　E.意志活動(dòng)減退

　　男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P 90次/分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽(yáng)性。

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