三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]

　　51、病灶部位( )。

　　A.右肺上野

　　B.右肺中野

　　C.右肺下野

　　D.縱隔

　　E.左肺

　　40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日1次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

　　52、你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作( )。

　　A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

　　B.急查心電圖，確定是否冠心病

　　C.換用其他高檔廣譜抗生素

　　D.做胸部B超，心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

　　E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

　　男性，50歲，3月前因肺癌行手術(shù)治療。10天來感氣短、下肢水腫。1天來癥狀加重。查體：BP105/84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR120次/分，心音遙遠(yuǎn)，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖示竇速。

　　53、證實(shí)診斷后，應(yīng)立即采取哪一項(xiàng)急救措施( )。

　　A.吸氧

　　B.多巴胺

　　C.西地蘭

　　D.補(bǔ)充血容量

　　E.心包穿刺抽液

　　男性，40歲，近5個(gè)月來上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解。

　　54、如內(nèi)科治療1周不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何處理( )。

　　A.繼續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液

　　B.手術(shù)治療

　　C.抑酸治療

　　D.抗生素治療

　　E.口服胃粘膜保護(hù)劑

　　男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，血鉀3.51mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨90mmol/L,血清pH值為7.48。

　　55、下列診斷哪項(xiàng)最正確 ( )。

　　A.亞臨床肝性腦病

　　B.肝性腦病一期

　　C.肝性腦病二期

　　D.肝性腦病三期

　　E.肝性肺病四期

　　男性，30歲。頭昏，乏力2年，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0-2/HP，BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。

　　56、不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查( )。

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.內(nèi)生肌酐清除率

　　C.血電解質(zhì)

　　D.放射性核素腎動(dòng)態(tài)

　　E.心電圖檢查

　　男性，29歲，低熱，醬油色尿2月。體檢鞏膜黃染，貧血面容，肝脾不腫大，血紅蛋白73g/L，血小板100×109/L，白細(xì)胞4.4×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血陰性。

　　57、如需治療，哪項(xiàng)治療不宜( )。

　　A.洗滌紅細(xì)胞懸液

　　B.全血或補(bǔ)鐵

　　C.皮質(zhì)激素短期應(yīng)用

　　D.維生素E

　　E.雄激素

　　男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR：18cm/h，尿蛋白(++)，骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。

　　58、生化學(xué)改變下列哪項(xiàng)不符合( )。

　　A.高鈣血癥

　　B.氮質(zhì)血癥

　　C.蛋白尿

　　D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白

　　E.血粘滯度顯著降低

　　女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。

　　59、哪項(xiàng)檢查對(duì)患者最有意義( )。

　　A.TT3、TT4、TSH測(cè)定

　　B.FT1、FT4、sTSH測(cè)定

　　C.甲狀腺吸碘率測(cè)定

　　D.TSH受體抗體測(cè)定

　　E.TGAb，TPOAb測(cè)定

　　女，18歲，身高160cm，體重90kg，月經(jīng)明顯減少。腹部可見淡紅色條紋，高血壓，尿糖陽性。

　　60、如此病人小劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)鼙灰种疲\斷最大可能為( )。

　　A.垂體性Cushing病

　　B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　C.腎上腺皮質(zhì)癌

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.單純性肥胖

　　男性，8歲，額部多發(fā)性癤腫，未治紅腫，擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛，壓痛明顯，且有波動(dòng)感。

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