點擊查看：2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選壓軸試題及答案匯總

　　A1型題 以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選一個最佳答案，并在答題卡將相應題號的相應字母所屬方框涂黑

　　第1題：

　　反對安樂死的下述理由中，最有可能得不到倫理支持的是

　　A.安樂死是變相殺人，與醫(yī)務人員救死扶傷的神圣職責背道而馳

　　B.死生有命，個人不能自作主張

　　C.醫(yī)生不可殺人

　　D.人有生的權利，任何時候都不能主動促死，否則有違人道

　　E.不可逆病情診斷難以把握。而且由此會使病人失去自愈等機會.

　　參考答案：B

　　【解析】死生有命。這是唯心的話，自然不對。

　　【該題針對“醫(yī)學高科技倫理 單元測試”知識點進行考核】

　　【答疑編號100064180】

　　第2題：

　　主動安樂死與被動安樂死的區(qū)別在于

　　A.前者是安樂死對象主動要求;后者是其被動要求

　　B.前者是安樂死對象的家屬主動要求;后者是其被動要求

　　C.前者是負責醫(yī)生主動要求;后者是其被動要求

　　D.前者是醫(yī)生采取促死手段使安樂死對象安然死去;后者是醫(yī)生停止搶救甚至放棄一切治療，任安樂死對象自然死去

　　E.前者是安樂死對象自己采取促死手段致死;后者是其自己停止一切治療，被動等死

　　參考答案：D

　　【解析】

　　第3題：

　　關于腦死亡的哈佛標準有四個具體基本標準。下列中不屬于這四個具體基本標準的是

　　A.大腦皮層功能不可逆喪失

　　B.對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應性

　　C.自主的肌肉運動和自主的呼吸消失

　　D.誘導反射消失

　　E.腦電圖示腦電波平直

　　參考答案：A

　　【解析】【答案解析】：腦死亡的四條具體標準是

　　對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應性;

　　自主的肌肉運動和自主呼吸消失;

　　誘導反射消失;

　　腦電圖示腦電波平直

　　第4題：

　　腦死亡標準由美國哈佛大學醫(yī)學院特設委員會首先提出的時間是

　　A.1958年

　　B.1968年

　　C.1978年

　　D.1988年

　　E.1998年

　　參考答案：B

　　【解析】答案解析】：早在1954 年,Mollar~t和Gordon兩位學者就描述了腦死亡.

　　在1968年 召開的第22屆世界醫(yī)學大會上. 美國哈佛大學醫(yī)學院特設委員會會首先提出將"腦功能不可逆轉(zhuǎn)性喪失"作為新的死亡標準.1981年美國通過"腦死亡法",1997年l0月日本也通過了"腦死亡法" 到目前為止,世界上許多國家都已通過這一法律.

　　第5題：

　　臨終關懷的道德要求不包含的內(nèi)容是

　　A.認識和理解臨終病人

　　B.尊重臨終病人的權利

　　C.滿足臨終病人的意愿

　　D.重視臨終病人的生命品質(zhì)

　　E.展示人類文明的進步

　　參考答案：E

　　【解析】【答案解析】：臨終關懷的道德要求不包含的內(nèi)容是：

　　1.認識和理解臨終病人。

　　2.尊重臨終病人的權利。

　　3.滿足臨終病人的意愿。

　　4.重視臨終病人的生命品質(zhì)。

　　5.維護臨終病人的生命尊嚴。

　　6.同情和關心臨終病人的家屬。

　　不包括E，所以不選。

　　第6題：

　　臨終關懷的倫理意義表現(xiàn)在

　　A.它有利于建立和諧社會

　　B.它體現(xiàn)生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一

　　C.它理解臨終病人的需求

　　D.它維護臨終病人的生命尊嚴

　　E.它同情和關心臨終病人的家屬

　　參考答案：B

　　【解析】【答案解析】：B

　　(一)身關懷：透過醫(yī)護人員及家屬之照顧減輕病痛，再配 合天然健康飲食提升身體能量(實例)。

　　(二)心關懷：透過理念之建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋 怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對未來世界(指死后)充滿希望及信心。

　　( 三)道業(yè)關懷(或靈性關懷)：回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學說及方式建立生命價值觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等。

　　臨終關懷目標是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。同時，臨終關懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。

　　臨終關懷不同于安樂死，這即不促進也不延遲病人死亡。其主要任務包括對癥治療、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以臨終關懷常由醫(yī)師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學和心理學工作者等多方面人員共同參與。

　　在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對死亡的恐懼。美國的一位臨終關懷專家就認為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機體上的痛苦的同時，做好臨終患者的心理關懷。

　　病人進入瀕死階段時，開始為心理否認期，這時病人往往不承認自己病情的嚴重，否認自己已病入膏肓，總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當病人得知病情確無挽救希望，預感已面臨死亡時，就進入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當病人確信死亡已不可避免，而且瞬間即來，此時病人反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進入了接受期。一般說來，瀕死者的需求可分三個水平：①保存生命;②解除痛苦;③沒有痛苦地死去。因此，當死亡不可避免時，病人最大的需求是安寧、避免騷擾，親屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對美(如花、音樂等)的需要，或者有某些特殊的需要，如寫遺囑，見見最想見的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無痛苦地度過人生最后時刻。

　　第7題：

　　人類胚胎干細胞研究和應用的倫理準則應除外

　　A.尊重的準則

　　B.知情同意的準則

　　C.研究無禁區(qū)的準則一

　　D.安全有效的準則

　　E.防止商品化的準則

　　參考答案：C

　　【解析】

　　第8題：

　　我國對克隆技術是否應該用于人類的立場是

　　A.允許治療性克隆，不允許生殖性克隆

　　B.不允許治療性克隆，允許堆措件克隆

　　C.允許一切克隆

　　D.不允許一切克隆

　　E.以上都不是

　　參考答案：A

　　【解析】【答案解析】：治療性克隆治療性克隆指把患者體細胞移植到去核卵母細胞中形成重組胚，把重組胚體外培養(yǎng)到囊胚，然后從囊胚內(nèi)分離出ES細胞，獲得的ES細胞使之定向分化為所需的特定細胞類型(如神經(jīng)細胞，肌肉細胞和血細胞)，用于替代療法。這種方法的最終目的是用于干細胞治療，而非得到克隆個體。運用克隆技術獲得人體早期胚胎，但目的不是將胚胎培育成人，而是為了提取全能型的胚胎干細胞，然后在合適的條件下，使其發(fā)育成為人體的任何一個器官，包括大腦、肌肉、血液和神經(jīng)，這些器官組織將用于醫(yī)療。

　　【該題針對“醫(yī)學高科技倫理 單元測試”知識點進行考核】

　　第9題：

　　目前。關于人類胚胎干細胞研究和應用中道德爭議的焦點問題是

　　A.人類胚胎干細胞的功能到底如何

　　B.人類胚胎是否是生命、是否應該得到尊重

　　C.人類胚胎發(fā)育階段如何劃分

　　D.人類胚胎干細胞是否可以商品化

　　E.人類胚胎是否可以克隆

　　參考答案：B

　　【解析】

　　第10題：

　　基因診斷及治療的倫理應除外

　　A.尊重病人的原則

　　B.知情同意的原則

　　C.有益于病人的原則

　　D.保守秘密的原則

　　E.創(chuàng)新至上的原則

　　參考答案：E

　　【解析】【答案解析】：本題選E

　　由于基因診斷、治療存在著倫理爭論，加之它還處在臨床實驗階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務人員的行為。

　　1.尊重病人的原則

　　通過基因診斷而發(fā)現(xiàn)有基因缺陷的病人，醫(yī)務人員應該像對待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權利，不能僅僅作為研究或?qū)嶒瀸ο�，更不能在某種利益或壓力的驅(qū)動下?lián)p害病人的利益。

　　2.知情同意的原則

　　在實施基因診斷、治療前，醫(yī)務人員必須向患者或其家屬作出相應的適當解釋，讓其對相關的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實施基因診斷和治療。

　　3.有益于病人的原則

　　在實施基因治療前，醫(yī)務人員必須確信：

　　(1)其他療法無效而基因治療有效;

　　(2)在動物實驗的基礎上，對運用人體的療效與危險作出評估，并且預期療效大于危險;

　　(3)保證新基因正確插入靶細胞并保存足夠長的時間且充分發(fā)揮作用，而且在細胞內(nèi)適當?shù)乃奖磉_;

　　(4)將治療方案報請有關部門審批。總之，要使基因治療確保對病人有益。

　　4.保守秘密的原則

　　為實施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務人員的道德義務。但是，如果在適當?shù)姆秶鷥?nèi)公布病情，能夠使其他人受益比對本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當解密。

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