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2014年臨床醫(yī)師綜合筆試考前沖刺試題及答案(9)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床醫(yī)師綜合筆試考前沖刺試題及答案”,希望能幫助到您。
第 1 頁:試題
第 6 頁:答案

  參考答案

  1.答案:A。解析:皮質(zhì)脊髓束是連接大腦皮質(zhì)與脊髓間的神經(jīng),自大腦發(fā)出后在內(nèi)囊交叉至對側(cè)脊髓。

  2.答案:D。

  3.答案:C。解析:上部反射消失見于胸髓7~8節(jié)受損,中部反射消失見于胸髓9~10節(jié)病損,下部反射消失見于胸髓11~12節(jié)病損。

  4.答案:B。解析:小腦半球病變,出現(xiàn)同側(cè)肢體性共濟(jì)失調(diào);也即病變小腦同側(cè)的上、下肢出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。

  5.答案:B。解析:肌力的分級:0級,肌肉完全麻痹,觸診肌肉完全無收縮力;I級,肌肉有主動(dòng)收縮力,但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),可見肌肉輕微收縮;Ⅱ級,可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng),但不能對抗地心引力,肢體能在床上平行移動(dòng);III級,能對抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),但不能對抗阻力,肢體可以克服地心吸收力,能抬離床面;Ⅳ級,能對抗較大的阻力,但比正常者弱,肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動(dòng);V級,正常肌力,肌力正常,運(yùn)動(dòng)自如。

  6.答案:B。解析:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛角膜反射存在、面部痛溫覺正常,而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有面部感覺減退、角膜反射遲鈍。射頻熱凝術(shù)對老年患者不宜接受手術(shù)者尤為適宜。

  7.答案:A。解析:繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛,有面部感覺減退、角膜反射遲鈍等,由于疼痛處面肌痙攣,故而常表現(xiàn)為下頜偏向?qū)?cè)來緩解疼痛。

  8.答案:E。解析:格林—巴利綜合征為周圍神經(jīng)病變,典型表現(xiàn)為手套襪子樣痛覺減退。

  9.答案:E。

  10.答案:C。解析:以自身免疫反應(yīng)為特點(diǎn)的疾病一般會出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離的特殊現(xiàn)象,對一些自身免疫性疾病的診斷有指導(dǎo)意義,急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎即格林—巴利綜合征具有這種現(xiàn)象。

  11.答案:C。解析:此為脊髓半切綜合征,表現(xiàn)為同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓及觸覺深感覺(振動(dòng)覺、位置覺。的減退、對側(cè)病交平面2~3個(gè)節(jié)段以下的痛溫覺喪失,髓外病變多自遠(yuǎn)端開始向心發(fā)展,此患者首先出現(xiàn)雙下肢無力,故為髓外病變。

  12.答案:B。解析:髓外病變多自遠(yuǎn)端開始向心發(fā)展,此患者先表現(xiàn)為下肢病變,故為髓外壓迫。

  13.答案:C。

  14.答案:D。

  15.答案:A。

  16. 答案:B。解析:帽狀腱膜下血腫:由該層內(nèi)小動(dòng)脈或血管破裂引起。帽狀腱膜下層疏松,血腫易于擴(kuò)展甚至蔓延至整個(gè)帽狀腱膜下層,含血量可多達(dá)數(shù)百毫升,觸之有波動(dòng)感。

  17.答案:D。

  18.答案:B。解析:顱底前凹骨折常表現(xiàn)為“熊貓眼”,若腦膜、骨膜均破裂,則合并腦脊液鼻漏,腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。

  19.答案:B。解析:腦脊液耳漏為顱中窩骨折的特點(diǎn)。

  20.答案:D。

  21.答案:B。解析:考點(diǎn):中間清醒期為硬膜外血腫的特征性表現(xiàn)。

  22.答案:D。

  23.答案:A。

  24.答案:C。

  25.答案:D。

  26.答案:A。解析:短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)為發(fā)作過后不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征;頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA,主側(cè)半球受累出現(xiàn)失語癥(Broca失語、Wernick失語及傳導(dǎo)性失語)。

  27.答案:C。

  28.答案:A。

  29. 答案:E。解析:運(yùn)動(dòng)性失語以口語表達(dá)障礙為突出特點(diǎn),聽理解相對較好,呈非流利型口語,類似口吃;感覺性失語為說話流利,但別人聽不懂。

  30.答案:B。

  31.答案:B。解析:大腦中動(dòng)脈主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。

  32.答案:D。

  33-34. 答案:A、C。

  35.答案:B。解析:此患者表現(xiàn)為“閉鎖綜合征”,只有眼球能動(dòng),其他部位皆不能動(dòng),病變部位在腦橋基底部。

  36.答案:C。

  37. 答案:C。解析:對于腦腫瘤來說最好的方法是CT,但對于垂體瘤來說最好的是腦MRI)

  38.答案:A。

  39.答案:E。

  40.答案:E。解析:蝶鞍擴(kuò)大,前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收為垂體瘤蝶鞍內(nèi)病變的特點(diǎn)。

  41.答案:D。解析:對于顱腦損傷的患者要慎用鎮(zhèn)靜劑,以防掩蓋患者的病情。

  42.答案:B。

  43.答案:A。解析:小腦幕切跡疝又稱顳葉鉤回疝,一側(cè)瞳孔先是刺激性縮小,旋即散大,說明有顱腦壓迫,具有定位意義。

  44.答案:A。

  45.答案:C。

  46.答案:D。解析:雙側(cè)瞳孔大小多變是腦干受損的表現(xiàn),是枕骨大孔疝的表現(xiàn),而小腦幕裂孔疝表現(xiàn)為病側(cè)瞳孔散大。

  47.答案:D。解析:枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝,容易壓迫腦干導(dǎo)致呼吸心搏驟停。

  48.答案:B。解析:正常時(shí)自血流攝入左旋酪氨酸,經(jīng)過細(xì)胞內(nèi)酪氨酸羥化酶的作用轉(zhuǎn)化為左旋多巴,再經(jīng)氨基酸脫羧酶的作用轉(zhuǎn)化為多巴胺。

  49.答案:A。

  50.答案:B。

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