參考答案

　　1.答案：A。解析：皮質(zhì)脊髓束是連接大腦皮質(zhì)與脊髓間的神經(jīng)，自大腦發(fā)出后在內(nèi)囊交叉至對側(cè)脊髓。

　　2.答案：D。

　　3.答案：C。解析：上部反射消失見于胸髓7～8節(jié)受損，中部反射消失見于胸髓9～10節(jié)病損，下部反射消失見于胸髓11～12節(jié)病損。

　　4.答案：B。解析：小腦半球病變，出現(xiàn)同側(cè)肢體性共濟(jì)失調(diào);也即病變小腦同側(cè)的上、下肢出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。

　　5.答案：B。解析：肌力的分級：0級，肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力;I級，肌肉有主動收縮力，但不能帶動關(guān)節(jié)活動，可見肌肉輕微收縮;Ⅱ級，可以帶動關(guān)節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力，肢體能在床上平行移動;III級，能對抗地心引力做主動關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力，肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面;Ⅳ級，能對抗較大的阻力，但比正常者弱，肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動;V級，正常肌力，肌力正常，運(yùn)動自如。

　　6.答案：B。解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛角膜反射存在、面部痛溫覺正常，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有面部感覺減退、角膜反射遲鈍。射頻熱凝術(shù)對老年患者不宜接受手術(shù)者尤為適宜。

　　7.答案：A。解析：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛，有面部感覺減退、角膜反射遲鈍等，由于疼痛處面肌痙攣，故而常表現(xiàn)為下頜偏向?qū)?cè)來緩解疼痛。

　　8.答案：E。解析：格林—巴利綜合征為周圍神經(jīng)病變，典型表現(xiàn)為手套襪子樣痛覺減退。

　　9.答案：E。

　　10.答案：C。解析：以自身免疫反應(yīng)為特點的疾病一般會出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離的特殊現(xiàn)象，對一些自身免疫性疾病的診斷有指導(dǎo)意義，急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎即格林—巴利綜合征具有這種現(xiàn)象。

　　11.答案：C。解析：此為脊髓半切綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓及觸覺深感覺(振動覺、位置覺。的減退、對側(cè)病交平面2～3個節(jié)段以下的痛溫覺喪失，髓外病變多自遠(yuǎn)端開始向心發(fā)展，此患者首先出現(xiàn)雙下肢無力，故為髓外病變。

　　12.答案：B。解析：髓外病變多自遠(yuǎn)端開始向心發(fā)展，此患者先表現(xiàn)為下肢病變，故為髓外壓迫。

　　13.答案：C。

　　14.答案：D。

　　15.答案：A。

　　16. 答案：B。解析：帽狀腱膜下血腫：由該層內(nèi)小動脈或血管破裂引起。帽狀腱膜下層疏松，血腫易于擴(kuò)展甚至蔓延至整個帽狀腱膜下層，含血量可多達(dá)數(shù)百毫升，觸之有波動感。

　　17.答案：D。

　　18.答案：B。解析：顱底前凹骨折常表現(xiàn)為“熊貓眼”，若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。

　　19.答案：B。解析：腦脊液耳漏為顱中窩骨折的特點。

　　20.答案：D。

　　21.答案：B。解析：考點：中間清醒期為硬膜外血腫的特征性表現(xiàn)。

　　22.答案：D。

　　23.答案：A。

　　24.答案：C。

　　25.答案：D。

　　26.答案：A。解析：短暫性腦缺血發(fā)作的特點為發(fā)作過后不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征;頸動脈系統(tǒng)TIA，主側(cè)半球受累出現(xiàn)失語癥(Broca失語、Wernick失語及傳導(dǎo)性失語)。

　　27.答案：C。

　　28.答案：A。

　　29. 答案：E。解析：運(yùn)動性失語以口語表達(dá)障礙為突出特點，聽理解相對較好，呈非流利型口語，類似口吃;感覺性失語為說話流利，但別人聽不懂。

　　30.答案：B。

　　31.答案：B。解析：大腦中動脈主干閉塞出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲。

　　32.答案：D。

　　33-34. 答案：A、C。

　　35.答案：B。解析：此患者表現(xiàn)為“閉鎖綜合征”，只有眼球能動，其他部位皆不能動，病變部位在腦橋基底部。

　　36.答案：C。

　　37. 答案：C。解析：對于腦腫瘤來說最好的方法是CT，但對于垂體瘤來說最好的是腦MRI)

　　38.答案：A。

　　39.答案：E。

　　40.答案：E。解析：蝶鞍擴(kuò)大，前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收為垂體瘤蝶鞍內(nèi)病變的特點。

　　41.答案：D。解析：對于顱腦損傷的患者要慎用鎮(zhèn)靜劑，以防掩蓋患者的病情。

　　42.答案：B。

　　43.答案：A。解析：小腦幕切跡疝又稱顳葉鉤回疝，一側(cè)瞳孔先是刺激性縮小，旋即散大，說明有顱腦壓迫，具有定位意義。

　　44.答案：A。

　　45.答案：C。

　　46.答案：D。解析：雙側(cè)瞳孔大小多變是腦干受損的表現(xiàn)，是枕骨大孔疝的表現(xiàn)，而小腦幕裂孔疝表現(xiàn)為病側(cè)瞳孔散大。

　　47.答案：D。解析：枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝，容易壓迫腦干導(dǎo)致呼吸心搏驟停。

　　48.答案：B。解析：正常時自血流攝入左旋酪氨酸，經(jīng)過細(xì)胞內(nèi)酪氨酸羥化酶的作用轉(zhuǎn)化為左旋多巴，再經(jīng)氨基酸脫羧酶的作用轉(zhuǎn)化為多巴胺。

　　49.答案：A。

　　50.答案：B。

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