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2014年臨床醫(yī)師考試精選模擬試題及答案(6)

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年臨床醫(yī)師考試精選模擬試題及答案”,希望能幫助到您。

  問(wèn)題 33~35

  患兒10個(gè)月,近一周來(lái)抽搐發(fā)作4次,父母為近親婚配。查體:智力發(fā)育差,皮膚白毛發(fā)黃,可聞及鼠尿味,腦電圖可見(jiàn)癇樣放電。

  33. 最可能的診斷為 ( B )

  A.呆小病         B.苯丙酮尿癥

  C.先天愚型        D.原發(fā)性癲癇

  E.低鈣驚厥

  34. 確診的檢查為 ( A )

  A.血漿游離氨基酸分析     B.染色體分析

  C.血清T3、T4檢查       D.血電解質(zhì)檢查

  E.顱腦影像學(xué)檢查

  35. 治療的選擇為 ( A )

  A.低苯丙氨酸奶粉        B.羊奶

  C.母乳             D.牛奶

  E.高蛋白飲食

  問(wèn)題34~37

  7個(gè)月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來(lái)嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無(wú)抽搐史,否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀,輕氣促,前囟飽滿,頸無(wú)抵抗,兩肺少許中小濕羅音,罷氏征(+),克布氏征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:PPD試驗(yàn)0.8 X 0.9CM,血常規(guī):WBC 17ⅹ109/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,WBC 800ⅹ106/L,N80%,L20%,蛋白質(zhì)2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見(jiàn)細(xì)菌。

  34.最可能的診斷( A )

  A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.高熱驚厥 E.中毒性腦病

  35.應(yīng)首選那組抗生素治療?( A )

  A青霉素+氨芐青霉素 B復(fù)方新諾明 C異煙肼+鏈霉素

  D慶大霉素+氯霉素 E慶大霉素+苯唑青霉素

  36.患兒經(jīng)上述治療5天明顯好轉(zhuǎn),但前囟又復(fù)隆起,頭圍漸大,驚厥頻繁,復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮:( B )

  A并發(fā)腦積水 B并發(fā)硬腦膜下積液 C并發(fā)中毒性腦病

  D繼發(fā)病毒性腦炎 E以上都不是

  37.該患兒作顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性,頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴(kuò)大,硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是:( B )

  A加大青霉素用量 B應(yīng)作硬腦膜下穿刺放液 C加用地塞米松

  D用甘露醇脫水 E用速尿脫水

  38.2歲女孩,診斷為化膿性腦膜炎,患兒有急性顱高壓,腦疝癥狀時(shí),最好首選:( A )

  A.20%甘露醇靜推 B.50%葡萄糖靜推 C.肌注速尿

  D.口服50%甘油 E.肌注地塞米松

  39.2個(gè)月女?huà),拒食吐奶嗜睡,面色青灰,前囟緊張,臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為:( C )

  A.臍部分泌物培養(yǎng) B.血常規(guī) C.腦脊液檢查

  D.血?dú)夥治?E.頭顱CT

  40.9歲患兒,發(fā)熱,興奮多語(yǔ),哭鬧無(wú)常1周,口唇數(shù)個(gè)皰疹,頸軟,心肺(-),腦脊液:外觀清亮,WBC 100ⅹ106/L,N 30% ,L 70%,蛋白質(zhì)為500mg/L,氯化物120mmol/L,糖3.8mmol/L。最可能的診斷是:( C )

  A.風(fēng)濕舞蹈病 B.肝豆?fàn)詈俗冃?C.病毒性腦炎

  D.早期結(jié)核性腦膜炎 E.精神分裂癥

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