31. 新生兒日齡4天,在家出生,近1天來拒奶、面灰、手足涼,黃疸迅速加重,白細胞20×109/L,中性粒細胞75%,淋巴細胞25%,血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )
A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥
D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風
32. 生后8天,近2天皮膚、鞏膜黃染,反應差。查體:體溫35.8℃,呼吸平穩(wěn),臍部少量膿性分泌物,腹脹,肝大肋下3㎝,下列哪項檢查最有診斷意義 ( B )
A. 外周血檢查 B. 血培養(yǎng) C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉 E. C反應蛋白
33. 女孩10天,因納差1天,發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時人院。查體:臍輪紅,有膿性分泌物,精神差,嗜睡,血WBC44.7×109/L,中性65%,血Hbl32.9g/L,血總膽紅素443.941μmol/L,直膽30.9umol/L。最可能的診斷是 ( E )
A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽 B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸
C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎 D.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎
E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥
34. 患兒,女,胎齡35周,順產(chǎn),生后第2天開始體溫不升,少吃,少哭少動,于生后第4天入院.體檢:T27℃(R),反應差,面頰,四肢及臂部皮膚發(fā)硬,呈暗紅色,HR92次/分,R22次/分,脈搏細弱,心音低鈍,二肺未聞及羅音,入院后采取的治療措施中,哪項是不正確的 ( B )
A. 置于28—29℃暖箱內(nèi)復溫,每小時提高箱溫1℃
B.將患兒放入30—32℃暖箱內(nèi)復溫,每小時提高箱溫0.5℃
C.選用廣譜抗生素靜脈滴注,防治感染
D.心,肺及血壓監(jiān)測 E.檢測血氣、血糖及電解質(zhì)
新生兒及新生兒疾病
⑷問題 35~37
一新生兒出生時有重度窒息,生后24h出現(xiàn)煩躁、肢體抖動。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,瞳孔等大,心肺聽診正常。血白細胞11.0×109/L,中性粒細胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。
35.最有助于診斷的檢查是 ( A )
A.頭顱B超 B.腦電圖
C.腰穿 D.血培養(yǎng)
E.血氣分析
36.哪項治療措施不妥 ( B )
A.20%甘露醇0.5g/kg,q8h B.腰椎穿刺放腦脊液
C.心率、呼吸監(jiān)護 D.維持正常血壓
E.控制入液量60ml/kg
37. 患兒在治療期間,突然四肢抽動,下列措施哪項不妥 ( C )
A. 吸氧 B. 靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg
C. 用泰能加強抗感染 D. 增加脫水劑的應用
E. 吸痰,清除咽喉部的分泌物
問題38~40
5天女嬰,家中出生,母乳喂養(yǎng),2天來皮膚黃染、拒奶、嗜睡,體溫不升。查體:面色灰暗,四肢稍涼,臍輪紅,可見膿性分泌物,肝臟肋下3em,脾肋下2cm。
38.最可能的診斷是 ( C )
A.新生兒臍炎,生理性黃疽 B.新生兒臍炎,母乳性黃疽
C.新生兒臍炎,新生兒敗血癥 D.新生兒臍炎,新生兒溶血病
E.新生兒臍炎,新生兒肝炎
39.首選的檢查是 ( A )
A.血培養(yǎng) B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
C.血ALT測定 D.血氣分析
E.大便常規(guī)
40. 治療選擇不恰當?shù)氖?( D )
A.抗生素 B.輸白蛋白
C.糾正酸中毒 D.禁食母乳
E.保暖
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