參考答案

　　1、B

　　促性腺激素釋放激素來源于下丘腦。

　　2、A

　　當(dāng)胃竇pH降至≤2.0時，胃內(nèi)的 HCl直接作用于壁細胞，或通過抑制G細胞釋放促胃液素和刺激D細胞釋放生長抑素，都可抑制胃酸分泌。通過這種負反饋機制，有助于防止胃酸過度分泌，保護胃黏膜。其他三項都是刺激因素。

　　3、D

　　大腦皮質(zhì)額中回后部受損將導(dǎo)致失寫癥。

　　4、B

　　長期大量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

　　5、A

　　促甲狀腺激素作用有促進甲狀腺腺細胞的增生。

　　6、D

　　射血分數(shù)是每搏輸出量和心舒末期容量的百分比，它是心臟泵血功能的一個重要指標。射血分數(shù)的大小，與每搏輸出量和舒張末期容積有關(guān)。在本題的選答項中，只有心肌收縮力增強，可使每搏輸出量增加，能引起射血分數(shù)增大。

　　7、D

　　醛固酮的主要作用是促進遠曲小管和集合管對Na+的重吸收，同時也促進K+的分泌。

　　8、B

　　刺激血管升壓素釋放最重要的因素是血漿晶體滲透壓升高。

　　9、C

　　[考點]眼的調(diào)節(jié);[解析]人眼的調(diào)節(jié)主要是靠晶狀體形狀的改變，這是一個神經(jīng)反射性活動，其過程如下：模糊視覺出現(xiàn)在視區(qū)皮層-錐體束中的皮質(zhì)-中腦束-中腦的正中核-動眼神經(jīng)中副交感節(jié)前纖維有關(guān)核團-睫狀神經(jīng)節(jié)-眼內(nèi)睫狀肌中環(huán)形肌放松-懸韌帶松弛。眼調(diào)節(jié)不涉及動眼神經(jīng)交感核團。

　　10、B

　　[考點]神經(jīng)激素的概念;[解析]下丘腦有許多具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細胞，這些細胞既能產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，又能合成和釋放激素，故稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，它們產(chǎn)生的激素稱為神經(jīng)激素。

　　11、B

　　常溫安靜狀態(tài)下，機體散熱的主要方式是輻射。

　　12、D

　　[考點]感受器的適應(yīng);[解析]適應(yīng)是所有感受器的一個功能特點，但出現(xiàn)的快慢在不同感受器有很大的差別，通常分為快適應(yīng)和慢適應(yīng)感受器兩類。

　　13、A

　　Ach使竇房結(jié)細胞自律性降低是通過膜對K+通透性增大。

　　14、D

　　傳導(dǎo)速度最慢的部位是房室交界。

　　15、D

　　輻射、傳導(dǎo)和對流三種方式均同皮膚與環(huán)境間的溫差有關(guān)，只有在環(huán)境溫度低于皮膚溫度時才能起散熱作用。蒸發(fā)是當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，機體的主要散熱方式。

　　16、A

　　安靜時細胞膜主要對K+有通透性，而且細胞內(nèi)K+濃度總是高于細胞外K+的濃度，因此，K+從膜內(nèi)向膜外擴散。由于膜內(nèi)帶負電的蛋白質(zhì)不能透出細胞膜，K+外移將使膜內(nèi)變負、膜外變正，膜內(nèi)外電位差對K+繼續(xù)外移起阻礙作用，當(dāng)膜內(nèi)外電位差對K+繼續(xù)外移的阻力與因濃度梯度形成K+外移的動力相平衡時，膜兩側(cè)的電位差即靜息電位。

　　17、D

　　胃液中鹽酸具有殺菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白質(zhì)變性的作用。胃液中的內(nèi)因子可促進維生素B12的吸收。但胃液中沒有淀粉酶，不能對淀粉進行消化。

　　18、D

　　在體內(nèi)影響氣體擴散系數(shù)的因素有：①氣體的分壓差;②氣體的分子量和溶解度;③擴散面積和距離;④溫度。對于O2和CO2來說，在體內(nèi)的擴散面積和距離及溫度是一致的，沒有差別。二者的分壓差決定了它們擴散的快慢，分壓差大，擴散便快。體內(nèi)CO2的分壓差小于O2的分壓差(無論是在肺泡與其周圍的毛細血管血液之間，還是在組織與毛細血管血液之間)，這決定了CO2的擴散系數(shù)小于O2的擴散系數(shù)。以分子量和溶解度做比較，二者擴散速度有較大差別。分子量小的氣體擴散速度快，分子量大的氣體擴散速度慢。而擴散速度與溶解速度成正比。O2的分子量為32，CO2的分子量為 44，比較其擴散速度則O2快于CO2。據(jù)此，備選答案B也不正確。就溶解度而言，CO2的溶解度是O2的24倍，所以O(shè)2的擴散系數(shù)小。

　　19、A

　　白細胞上最強的同種抗原是HLA抗原。

　　20、D

　　組織細胞新陳代謝不斷消耗O2和產(chǎn)生CO2，所以組織細胞的CO2分壓最高;肺泡氣不斷與外界交換氣體，吸入新鮮空氣中O2含量高、CO2含量低，因此肺泡的CO2最低。

　　21、A

　　大量發(fā)汗可引起高滲性脫水，此時需要補充水分，但須同時補充適量的NaCl，快速飲用白開水會導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，使內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)遭受破壞。相比之下，其他備選答案中出現(xiàn)的現(xiàn)象，危害性不如內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞大。

　　22、B

　　刺激后緣區(qū)和穹隆下器等腦內(nèi)室周器導(dǎo)致渴覺的是血管緊張素Ⅱ。

　　23、C

　　1，25-(OH)2-D3可促進小腸對鈣、磷的吸收，使血鈣、血磷均升高。24、B

　　25、B

　　[考點]DNA的Tm值;[解析]影響 Tm值主要是G-C對，數(shù)目多，則變性溫度高。當(dāng)然，DNA分子大，變性溫度也高，但不是唯一的因素，因此，不同生物的DNA有自己特別的變性曲線。

　　26、A

　　2分子丙氨酸異生為葡萄糖需消耗 6個ATP。

　　27、C

　　波爾效應(yīng)即指酸度對Hb氧親和力的影響，即pH降低(H+濃度升高)或CO2分壓升高， Hb對O2的親和力降低。其機制與pH改變時Hb構(gòu)型變化有關(guān)。酸度增加時，H+與Hb多肽鏈某些氨基酸殘基的基團結(jié)合，促進鹽鏈形成，促使Hb分子構(gòu)型變?yōu)門型，從而降低了對O2的親和力，氧離曲線右移;酸度降低時，則促使鹽鏈斷裂放出H+，Hb變?yōu)镽型，對O2的親和力增加，曲線左移。PCO2的影響，一方面是通過PCO2改變時，pH也改變的間接效應(yīng)，一方面也通過CO2與Hb結(jié)合而直接影響Hb與O2的親和力，不過后一效應(yīng)極小。

　　28、A

　　1mol軟脂酸(16：0)徹底氧化成 CO2和水時，凈生成ATP的摩爾數(shù)為129。

　　29、B

　　底物濃度很低時，反應(yīng)速度隨底物濃度增加而上升，成直線比例，而當(dāng)?shù)孜餄舛壤^續(xù)增加時，反應(yīng)速度上升的趨勢逐漸緩和，一旦底物濃度達到相當(dāng)高時，反應(yīng)速度不再上升，達到極限最大值，稱最大反應(yīng)速度(Vmax)。Km值在數(shù)值上等于酶促反應(yīng)速度達到最大反應(yīng)速度1/2時的底物濃度。

　　30、A

　　嘌呤霉素對原核和真核生物的蛋白質(zhì)生物合成過程均有抑制作用，故難作抗菌藥物。而氯霉素、鏈霉素及四環(huán)素均抑制原核生物的蛋白質(zhì)生物合成。

　　31、A

　　1克分子葡萄糖完全氧化凈生成 ATP的摩爾數(shù)是38。

　　32、A

　　真核生物的轉(zhuǎn)錄特點是RNA聚合酶都被鵝膏蕈堿抑制。33、D

　　34、C

　　6-磷酸果糖激酶-1的最強別構(gòu)激活劑是2，6-雙磷酸果糖。

　　35、B

　　6-巰基嘌呤、8-氮雜鳥嘌呤具有抗腫瘤作用，其可能的機制是抑制嘌呤的補救合成。

　　36、D

　　反密碼子位于tRNA。

　　37、C

　　膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是移行細胞癌。

　　38、A

　　T細胞及其腫瘤的表型特征是 CD2、CD3、CD4、CD7、CD8。

　　39、C

　　NK/T細胞淋巴瘤的特點是多形性明顯、核不規(guī)則的腫瘤細胞侵犯血管壁，使血管呈洋蔥皮狀。

　　40、A

　　Graves病中，引起甲狀腺素分泌過高的抗體是甲狀腺生長刺激免疫球蛋白。

　　41、B

　　1型糖尿病的胰島病變特點是胰島進行性破壞，B細胞減少。

　　42、A

　　放線菌病主要通過內(nèi)源性感染。

　　43、A

　　鼻咽癌最常見于鼻咽的頂部。

　　44、C

　　HIV感染后，患者逐漸進入急性期、潛伏期和艾滋病期。急性期表現(xiàn)如同感冒一樣。然后進入潛伏期，此期患者抗HIV抗體陽性，但是無任何癥狀。經(jīng)過平均5～8年時間，進入艾滋病期，表現(xiàn)為CD4+T細胞數(shù)<200/μl，全身淋巴結(jié)腫大，慢性腹瀉，體重明顯下降，多種機會性感染和惡性腫瘤。

　　45、D

　　Kaposi肉瘤實際上是低度惡性的血管肉瘤，分為經(jīng)典型、地方型和流行型。病變開始形成紅色、紫紅色斑點，進一步發(fā)展為斑塊、甚至結(jié)節(jié)病變，表面可發(fā)生糜爛、潰瘍和出血。腫瘤由梭形細胞和血管構(gòu)成。經(jīng)典型Kaposi肉瘤發(fā)生于老年人，主要累及下肢皮膚，進展緩慢，有時淋巴結(jié)和內(nèi)臟受累，預(yù)后較好。地方型Kaposi肉瘤發(fā)生于南非Bantu地區(qū)，其流行區(qū)域與Burkitt淋巴瘤相一致，病變主要累及淋巴結(jié)，偶爾累及內(nèi)臟，皮膚較少受累;多數(shù)病例呈慢性經(jīng)過，少數(shù)呈急性侵襲性過程。流行型Ka- posi肉瘤又稱為艾滋病相關(guān)型Kaposi肉瘤，約1/4的艾滋病患者發(fā)生Kaposi肉瘤，特別是同性戀艾滋病患者Kaposi肉瘤的發(fā)生率高達40%。流行型Ka- posi肉瘤累及多種器官，如皮膚、黏膜、淋巴結(jié)、胃腸道、腦和其他內(nèi)臟，容易早期播散，進展快。46、B

　　47、C

　　病毒性肺炎時的肉眼特點是網(wǎng)狀或不規(guī)則斑片狀病變。

　　48、D

　　病毒性肝炎的基本病變不包括肝細胞異型增生。

　　49、B

　　癌的肉眼特點是灰白色、質(zhì)硬、邊界不清。

　　50、D

　　白喉桿菌感染導(dǎo)致纖維素性炎。

　　51、C

　　治療藥物首選紅霉素。

　　52、A

　　最可能的診斷是垂體泌乳素分泌微腺瘤。

　　53、D

　　診斷急性腎炎。

　　54、A

　　如需放腹水放腹水加輸注白蛋白療法，每次放4000～6000ml腹水合適。

　　55、A

　　進一步治療時，癥狀消失，甲狀腺功能正常時可停藥是錯誤的。

　　56、C

　　可能發(fā)現(xiàn)的病變有黏膜血管模糊，黏膜糜爛，小潰瘍，或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和(或)乙狀指腸。

　　57、C

　　根據(jù)題干此病例診斷是肝性腦病一期。

　　58、D

　　此病例要特別重視限制飲食。

　　59、B

　　首選胃鏡檢查+活檢。

　　60、D

　　T3抑制試驗更有助于診斷。

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